中医执业医师复习指导：慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病，简称“肺源性心脏病”，是中老年人的多发病和常见病。大多数患者都是长期重度吸烟者。本病是指由支气管炎、肺气肿等慢性肺胸部疾病或肺血管疾病引起的心脏病，表现为肺动脉高压、右心室增大或右心室功能不全。在少数情况下，左心也受到侵犯。我国绝大多数肺心病是在慢性支气管炎或肺气肿的基础上发生的，病程缓慢，一般在十年以上。初期多表现为原发性胸肺疾病的症状和体征，后期表现为循环和呼吸衰竭的体征。该病分为急性发作期和缓解期。急性发作的诱因是急性呼吸道感染，多由肺、胸部疾病引起。主要症状是呼吸衰竭，伴有右心功能不全和心律失常。治疗本病的关键是控制感染，改善心肺功能，积极治疗并发症。

慢性肺源性心脏病属于咳喘、痰饮、心悸、水肿、肺胀等范畴。该病因脏腑虚损，外感邪气，导致脏腑气机失调，营卫失调，阴阳不能出入，肺压而气不能散。久而久之，肺脾肾虚，正气下降，气阴两伤，阴损阳。常见的临床综合征有:

1.肺肾两虚:咳嗽、呼吸困难、多气、少吸、多动、胸胁胀满、心悸、烦躁、乏力、多汗，或下肢浮肿、舌淡、苔腻、脉弱等。

外寒内饮型:咳喘，无仰卧位休息，心悸，胸闷，痰多泡沫，体重疼痛，四肢肿胀，发热，恶寒，舌苔白腻。

3.上实下虚型:心悸、头晕、咳嗽、气短、呼吸困难、痰中带白。胸闷肢冷，小便少浮肿，舌淡或暗。

【治疗】:沙参30、黄精30、广地龙30、紫苏30、桔梗10、瓜蒌15、桑白皮15、沉香6(研究后未服用)、赤芍8、熟地15、补骨脂12、麦冬15、防己9。

【加减法】: