中医执业医师复习指导:阿米巴肝脓肿
肝脓肿有细菌性和阿米巴性两种,都是继发感染,多发生在右半肝(比左半肝高5倍)。细菌性肝脓肿,主要是多发性或囊性脓肿;阿米巴肝脓肿常见于单个囊性脓肿。两者均有溃烂至腹腔、右胸腔或心包腔的可能。如果不积极治疗,可能会死于肝衰竭、败血症、胸腹感染、胆道出血等。
细菌性脓肿的致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌,可通过胆道上行感染(最常见,如胆石症)、肝动脉播散(见于败血症或脓毒症)、门静脉播散(少见,如化脓性阑尾炎)、开放性损伤等途径侵入肝脏。
阿米巴肝脓肿是由小肠内阿米巴引起的,它通过门静脉的分支到达肝脏。原虫产生组织溶解酶,使患肝组织坏死液化,与血液混合形成棕黄色脓液。
【治疗】:清肝经湿热,活血排脓,扶正固本,滋阴化瘀,止痛。
龙胆草12、栀子12、泽泻15、车前子10、白头翁12、当归10、赤芍10、知母12、生地15和黄芪18。
【加减法】:
(1)便秘:增加黄9(腰背)
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