中医执业医师复习指导：阿米巴肝脓肿

肝脓肿有细菌性和阿米巴性两种，都是继发感染，多发生在右半肝(比左半肝高5倍)。细菌性肝脓肿，主要是多发性或囊性脓肿；阿米巴肝脓肿常见于单个囊性脓肿。两者均有溃烂至腹腔、右胸腔或心包腔的可能。如果不积极治疗，可能会死于肝衰竭、败血症、胸腹感染、胆道出血等。

细菌性脓肿的致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌，可通过胆道上行感染(最常见，如胆石症)、肝动脉播散(见于败血症或脓毒症)、门静脉播散(少见，如化脓性阑尾炎)、开放性损伤等途径侵入肝脏。

阿米巴肝脓肿是由小肠内阿米巴引起的，它通过门静脉的分支到达肝脏。原虫产生组织溶解酶，使患肝组织坏死液化，与血液混合形成棕黄色脓液。

【治疗】:清肝经湿热，活血排脓，扶正固本，滋阴化瘀，止痛。

龙胆草12、栀子12、泽泻15、车前子10、白头翁12、当归10、赤芍10、知母12、生地15和黄芪18。

【加减法】:

(1)便秘:增加黄9(腰背)