脑血栓病人的观察与心理护理

近年来，脑血栓形成是中老年人的常见病，发病急，死亡率高，后遗症多。患者往往会有恐惧和自怜。在这种病态的心理刺激下，病情可轻可重，甚至脑出血死亡。因此，密切观察患者的病情和心理变化，进行及时有效的心理护理，是防止患者病情恶化，争取早日康复的手段之一。

1.临床资料

自2000年至2002年，共治疗脑血栓患者37例，其中男性23例，女性14例，年龄76岁，最小46岁，平均年龄64岁。

2.临床和心理表现

1病变和病态心理脑血栓是指脑动脉内膜病变，特别是高血压和动脉硬化。脑动脉内膜病变引起的狭窄或闭塞，导致血流缓慢，血液粘度增加，血流可见成分凝固异常增加，导致血栓形成。并引起脑组织的一系列病理改变或功能丧失。患者表现为不同程度的语言障碍、肢体偏瘫、嘶叫、吞咽困难、感觉障碍和共济失调。意识清醒的患者处于精神高度紧张状态，心理负担加重，表现为恐惧和自我悲伤。

2.害怕脑血栓的患者从自由活动、语言流畅的状态突然发病，导致瘫痪、失语，治疗过程中肢体功能恢复缓慢。患者求医心切，非常紧张，焦虑痛苦，精神压力过大，可导致血压急剧升高，引起出血、昏迷甚至死亡。

自悲精神脑血栓患者由于肢体瘫痪，生活不能自理，出现口角、进食困难等诸多不便。同时，他们认为自己可能再也无法站起来，像以前一样生活。强烈的反差感使患者更加痛苦，悲观失望，情绪低落，对生活失去信心，甚至绝望。

3.心理护理措施

1 .建立良好的护理关系。在护理过程中，要充满爱心，关心，爱护，理解，取得患者的信任。达到心理沟通，古人说:一句好话暖三冬，一句坏话伤人寒六月。一句亲切的话可以增强患者战胜疾病的信心，一句冷冰冰的话会让患者失去信心，甚至病情加重。护士的语言、态度、行为、外表都影响着病人的情绪。比如大小便失禁患者，不仅要关心，还要不怕脏不怕累，及时换药擦洗，防止褥疮，语言要更亲切。

老年人的心理变化及护理细心观察患者的情绪变化，根据患者的心理状态和病理变化，及时提供心理护理。例如，患者是一名67岁的男性，因高血压入院。早上突然出现头晕，语言不畅，左肢麻木，肌力下降，患者非常害怕。我们及时发现患者没有经济来源。如果生活不能自理，怕给家人带来麻烦，所以整天郁郁寡欢，拒绝进食，放弃治疗，要求出院。经过耐心的解释和安慰，得到家属的配合，解决患者的后顾之忧，告诉患者保持良好的心情，积极配合治疗，是非常有希望的。心态不好，情绪低落，身体抵抗力下降，对疾病不利。使患者得到心理安慰，及时做好心理疏导和药物治疗，患者自觉症状明显减轻。同时向患者讲解疾病的相关知识和注意事项，让患者树立战胜疾病的信心。

4.经验

通过对37例脑血栓患者的心理护理，未出现因情绪波动或血压急剧升高而导致脑出血等严重后果。与以往其他脑血栓患者相比，患者情绪稳定，乐观面对疾病，使我们认识到，在临床护理工作中，不仅要有过硬的技术，更要有一颗善良的心去理解、关心、激励、诱导患者，灵活运用心理学和护理知识，鼓励和调动患者的内在潜能，改善患者的心理状态和行为。