采取动脉血与血气分析

1.目的

动脉血气分析可以监测是否存在酸碱失衡、缺氧和二氧化碳潴留，判断急慢性呼吸衰竭的程度。为呼吸衰竭的诊断和治疗提供可靠依据。

2.指示

2.1各种疾病、外伤、手术引起的呼吸功能障碍。

2.2呼吸衰竭患者，使用机械辅助呼吸治疗时。

2.3抢救心肺后，继续监护患者。

3.禁忌症没有绝对的禁忌症。

4.无菌治疗盘内:2ml或5ml注射器、2%碘酒、75%酒精、无菌棉签、无菌棉球、橡皮塞、肝素抗凝剂。如果最后采血，还应准备肝素化的羊毛玻璃管、三棱针和橡皮泥。

5.患者准备

5.1桡动脉和外周动脉穿刺点采血不受患者体位影响，以患者舒适方便采血为宜。

5.2肱动脉穿刺处采血，患者取坐位或卧位。

5.3股动脉穿刺处采血，患者取仰卧位。

6.方法

6.1桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法6.1.1用注射器取出0.2毫升625U/ml的肝素钠，转动针栓使整个注射器均匀附着肝素，针尖将注射器内多余液体和残留气泡推起。

6.1.2选择动脉的穿刺部位，即动脉搏动最明显的地方，用2%的碘酒和75%的酒精对穿刺部位和操作者的左手手指进行消毒。

6.1.3用左手食指和拇指固定动脉，右手持注射器与皮肤成45度角。如果股动脉穿刺采血，针头会垂直插入。如果穿刺成功，血液会自动流入针管，颜色为鲜红色。取2ml血，采血后立即拔出针头，将针头斜面刺入胶塞内，避免空气体进入人体影响结果。如果注射器里有气泡，针头就会灌满水。轻轻转动注射器，使血液与肝素充分混合，以防止血液凝固。用无菌棉球按压穿刺点5 ~ 10分钟。

6.2抽取外周动脉血。6.2.1位置:常用耳垂、手指、足跟的动脉末梢血。考试网站安排

6.2.2采血前局部热敷5分钟，使局部略充血。

6.2.3用75%酒精消毒该部位，用三棱针快速刺入皮肤约3mm，不要用手挤压使血液溢出。然后，连接肿胀的毛细玻璃管，吸完血后用橡皮泥封住两端，用棉球压住穿刺部位。

7.预防措施

7.1取动脉血时，要防止空气体混入。

7.2患者吸氧时应尽量避免使用末梢血。由于吸氧时Pa02高于空气体中的氧分压，一旦样品接触到空气体，血液中的氧可迅速扩散到空气体中，从而使测得的PaO2降低。

7.3标本采集后，应立即送检或保存于4℃冰箱中，但不宜超过2小时，以免细胞代谢耗氧，使PaO2和PH下降，pco 2升高。

7.4抽取外周动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴浸润，影响结果。

7.5填写血气分析申请表时，必须注明采血时间、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各项参数等。

8.护理

8.1术前向患者说明动脉采血和血气分析的目的、意义和方法，取得患者的配合。

8.2提高穿刺成功率，避免重复穿刺造成局部充血。

8.3如发现针刺部位肿胀疼痛，应及时冷敷止痛。

8.4手术结束后，整理物品和病床单元。