中医基础理论的道与法(津血篇)
前言
精气血津液失常
精气血津液关系失常:可以导致精气亏损,精血两虚,气滞血瘀,气虚血瘀,气血两虚,气不摄血,气随血脱,气随津脱,津枯血燥,九种病理变化。
模拟1:精气亏损的临床表现有
A.生长发育迟缓
B.生殖功能障碍
C.身体虚弱
D.少气乏力懒言
全选
模拟2:精血两虚的临床表现有
A.月经不调,经少不孕
B.健忘神倦,眩晕耳鸣
C.精少不育,少气懒言(×)
D.头发稀疏脱落
模拟3:气虚血瘀主要涉及的脏腑有
A.肺
B.脾
C.两者均有关
D.两者均无关
脾肺:气虚血瘀
模拟4:气不摄血涉及的脏腑有
A.肺
B.脾(✓)
C.两者均有关
D.两者均无关
模拟5:气滞血瘀涉及的脏腑有哪些?
A.心
B.肺
C.肝
D.脾
排除D,心肺肝气滞血瘀
模拟6:气随血脱的临床表现有
A.脉芤或微/口干
B.冷汗淋漓
C.面色苍白
D.四肢厥冷
E.甚则晕厥
全选
模拟7:津亏血燥的病理变化有
A.虚热内生
B.血燥生风
C.两者均有关(✓)
D.两者均无关
模拟8:津亏血燥的临床表现有
A.口咽干燥,皮肤干燥
B.舌红少津,伴有心烦
C.肌肤甲错,或手足心热
D.皮肤骚痒,或皮屑过多
全选
血的失常
血的失常:血虚、血瘀、出血。
模拟1:下列可以导致血虚的有(多选)
A.月经过多
B.外伤出血
C.肾精亏虚
D.久病不愈
E.思虑过度
全选,丢失过多,生成不足或久病不愈,慢性消化,思虑过度导致营血暗耗。
模拟2:血虚多见于哪些脏腑(多选)
A.心
B.肺
C.肝
D.肾
模拟3:导致出血的原因有(多选)
A.瘀血阻滞
B.外感阳热
C.脉络损伤
D.气不摄血
全选,提示:瘀血阻滞,血不归经。
津液失常
模拟1:导致津液不足的病因有
A.外感燥热
B.五志化火
C.吐泻多尿
D.脾胃虚弱
全选
模拟2:津液输布和排泄障碍主要与哪些脏腑相关
A.膀胱
B.脾肺
C.三焦
D.肝肾
全选,津液输布+排泄,没有心,但又多了个膀胱
模拟3:津液输布和排泄障碍会导致哪些病变?
A.湿浊困阻
B.痰饮内停
C.水液潴留
D.津液不足
提示:津液的输布和排泄障碍,是相互影响和互为因果的,最终都是导致津液在体内的停滞,主要是形成湿浊困阻、痰饮凝聚、水液潴留等病变。
模拟4:痰饮凝聚可以导致的临床表现
A.水走肠间,沥沥有声(痰饮)
B.咳唾引痛,胸胁满闷(悬饮)
C.身体疼重,无汗恶寒(溢饮)
D.咳逆倚息,短气不得卧(支饮)
提示:四饮就是痰饮凝聚导致的病变。
模拟5:湿浊困阻导致的临床表现有
A.恶心呕吐
B.腹胀肠鸣
C.大便稀溏
D.苔腻脉濡
全选,湿浊困阻虽与肺脾肾相关,但湿为阴邪,重浊黏滞,最易阻滞中焦气机,以脾不运湿为要。
模拟6:水液潴留主要涉及哪些脏腑的功能失调
A.肾
B.肝
C.脾
D.肺
全选,水液潴留多由脾肺、肝肾功能失调所致。
①停于肌肤、四肢,多责之脾肺,可见肢体沉重、浮肿;
②有水饮停肺,阻滞胸肺之气,胸满咳嗽;
③停于中焦,阻遏肝脾气机,可见腹水鼓胀等;
④水饮凌心射肺,多责之肾阳虚衰,可见心悸心痛、咳嗽气喘。
精气血津液的关系
精血互化/肝肾同源:精可化血,血以养精
2008N10A“肝肾同源”的主要依据是
A.厥少二阴之气相通
B.相火寄于肝肾
C.肝肾同属于下焦
D.精血互生互化(✓)
津血互化/津血同源:津能生血,血可化津
2005N107X“津血同源”的主要依据是
A.津可以化血,血可以化津
B.津血源于水谷精气
C.髓能生血,津能养髓
D.津亏血燥,血燥则津枯
答案:ABD,为什么津血同源,生理+病理
2022N5A产后感冒恶寒发热者,不能大量发汗,其依据是
血汗同源(产后忌汗)
2011N7A“夺血者无汗”说的是
血与津的关系
2010N7A“亡血家不可发汗”的生理基础是
津血同源/血汗同源
气能生行摄,血能载养气
1993N99C气和血之间的相互关系是
A.阴阳的互根关系
B.阴阳的互用关系
C.两者均有 (✓)
D.两者均非
即气能生血,血能养气,互根互用。
1998N127X用补气法治疗大出血,其主要理论依据是(X是多选)
A.气能生血(大出血)
B.血能载气
C.气能摄血 (出血)
D.气能行血
答案:AC
2014N6A治疗血虚证配伍补气药的依据是
(针对血虚,气能生血)
2012N6A用补气法治疗出血的根据是
(针对出血,气能摄血)
2013N7A治疗血瘀证时,酌情配以益气或理气之品,依据
(针对瘀血,气能行血)
气能生行摄,津能再化气(不是养)
2022N110X吐下之余,定无完气体现的生理病理现象是
A.气能行津
B.气随津脱
C.津能载气
D.气能生津
提示:既有吐下之津脱,又有气耗,即气随津脱。
2017N5A“治痰先治气”的理论依据是
气能行津
特注:精气互化即气生精,精化气;还有神驭精气,精气化神,血能养神。
津液部分
(一)津液的概念和区别
津液是机体内一切正常水的总称,包括各脏腑组织器官的内在体液,及其正常的分泌物,包括胃肠液、唾液、涕泪。
津:有滋润作用,清稀流动,布于体表,渗入血脉。
液:有濡养作用,质地浓稠,流动性小,灌于骨节,注于脏腑,补益脑髓。
此外:“伤津”、“脱液”以及脏腑功能中“小肠主液”和“大肠主津”应当严格区分。
2018N111X下列各项中,属于津液的有
A.唾液
B.泪液
C.汗液
D.脑髓(×)
2022N83B液的分布特点是
A.灌注于骨节、脏腑、脑髓
B.布散于皮肤、肌肉、孔窍
C.渗灌于筋脉、盲膜、肌肉
D.敷布于皮肤、脏腑、筋脉
答案:A
2022N82B津的分布特点是
A.灌注于骨节、脏腑、脑髓
B.布散于皮肤、肌肉、孔窍
C.渗灌于筋脉、盲膜、肌肉
D.敷布于皮肤、脏腑、筋脉
答案:B
2017N111X下列各项中,属于津液功能的是
A.滋润孔窍
B.充养血脉
C.滑利骨节
D.滋养脑髓
全选,关键词是津液!
附:津液的其他功能
①滋润濡养
②化生血液
③调节阴阳(调节寒热)
④排泄废物
⑤运载作用(津能载气)
2010N126X津的功能是
A.濡养脑髓 (×)
B.润养肌肤
C.润养孔窍
D.充养血脉
模拟:液的功能有
A.濡养骨节
B.补益脑髓
C.濡养脏腑
D.润泽皮肤
全选,D项为内经原文,“谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液”。
1997N122X液的特性和功能是
A.质稠厚,流动性小
B.灌注于骨节,脏腑,脑,髓
C.濡养作用
D.渗注于血脉(津血)
2011N126X下列选项中,符合液的功能的有
A.润养肌肉和孔窍
B.滑润关节
C.濡养脏腑和脑髓
D.充养血脉
答案:BC
2014N125X津液中“液”的特点有
A.浊而粘稠
B.流动性小
C.起濡养作用
D.布散于孔窍(津×)
(二)津液生成
津液源于脾胃运化的水谷精微,是脾胃系统,包括胃的受纳腐熟、大肠主液、小肠主津,尤其是脾的运化作用,共同完成了对饮食中水分和营养的消化和吸收,进而生成了津液。
(三)津液输布
津液的输布,主要依赖“肺、脾、肾+肝和三焦/“津输无心加三焦”等脏腑生理功能的综合作用。具体作用:脾主升清、肺主行水、肾主水液、肝主疏泄、三焦决渎。
2008N124X对水液代谢起重要作用的脏腑功能有
A.肝气疏泄通利
B.肺气通调水道
C.脾气运化转输
D.肾气蒸腾气化
答案:ABCD
2016N7A津液在体内流注输布的通道是
A.经络
B.腠理
C.三焦
D.脉道
答案:C,三焦是水液/津液和元气运行的通道。
2000N100C津液运行于周身,在于
A.肾主闭藏
B.肝主疏泄
C.两者均有关
D.两者均无关
答案:B
(四)津液排泄
模拟:津液排泄的途径有
A.汗液
B.尿液
C.呼吸
D.粪便
提示:①四个主要途径即通过汗液,呼出浊气,尿液以及粪便等排泄,但汗液和尿液的排泄是其最重要的两个途径。
②四个脏腑:津液排泄过程主要依赖于“肺/上,肾/下,膀胱/前,大肠/后”等脏腑的综合作用。
血液部分
(一)血与脉
①血液只有在脉管中有序流动,才能发挥营养和滋润全身的作用。
②脉为血之府,血液不循常道而溢出脉外时,称为出血,即离经之血/瘀血。
(二)血化生的物质基础
①水谷精微化生津液和营气,补充血分。
②肾精以精血同源和骨髓造血,化生血液。
2016N124X化生血液的物质基础是
A.水谷精微
B.肾精
C.元气
D.宗气
(三)血化生的脏腑作用
①血液化生与三焦气化密切相关:
上焦心肺化血(化赤为血)
中焦脾胃生血(津血营血)
下焦肝肾精气(精血同源、骨髓造血);
②但是区别于血液运行,
在五脏中,只有肾精化血不运血。其他四脏,心主血脉,脾主统血,肺主气朝百脉,肝主疏泄。
真题多选,纯粹考血液生成和运行都涉及了哪些脏腑,那么就有肺,且选项,不是脏腑关系/心与脾、心与肺。
真题考脏腑关系:单选选项是心与脾,心与肺;那么血液的生成和运行,必须心与脾。
(四)影响血液运行的因素
①血液本身的状态/清浊与粘稠
②脉道的完好与通利
影响脉道通利的因素:气虚气滞、痰浊津枯、过咸、寒凝(真题考过)
③气的推动、固摄、温煦
血液生成是推动+气化,血运是推固温(真题考过)
④寒热、痰浊对血液运行的影响
(五)血液的推动与固摄
①血液的推动与固摄,相反相成,共同保证了血液在脉道的正常运行。
②促进血行:心肺推动+肝气疏泄。心之阳气、肺气宣降、肝不气滞。
③统摄血行:脾主统血+肝主藏血。实际上,肝同脾一样,也能统摄气血运行。
1992N99C与血液的运行和调节有关的是
A.肝的疏泄功能
B.肝的藏血功能
C.两者都有关(✓)
D.两者都无关
(六)血液的功能
血液有濡养、滋润的作用
血液有化神的作用
血液也可以化生乳汁,经水,养育胎儿
2006N108X血液的营养和滋润作用,具体可表现在
A.面色的红润
B.肌肉的丰满壮实
C.皮肤毛发的润泽有华
D.感觉和运动的灵活自如
全选,D项,内经言“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”。
2007N107X肢体筋腱的有力,关节屈伸转运的灵活,主要取决于
A.津液的濡润(骨节)
B.血量的充足(血虚)
C.血行的流畅(瘀痛)
D.气机的调节(×)
0条评论