中医基础理论的道与法（津血篇）

本文的主要内容有：精气血津液失常、血的失常、津液失常、精气血津液的关系、血液部分、津液部分，共六部分。

精气血津液关系失常：可以导致精气亏损，精血两虚，气滞血瘀，气虚血瘀，气血两虚，气不摄血，气随血脱，气随津脱，津枯血燥，九种病理变化。

模拟1：精气亏损的临床表现有

A.生长发育迟缓

B.生殖功能障碍

C.身体虚弱

D.少气乏力懒言

全选

模拟2：精血两虚的临床表现有

A.月经不调，经少不孕

B.健忘神倦，眩晕耳鸣

C.精少不育，少气懒言（×）

D.头发稀疏脱落

模拟3：气虚血瘀主要涉及的脏腑有

A.肺

B.脾

C.两者均有关

D.两者均无关

脾肺：气虚血瘀

模拟4：气不摄血涉及的脏腑有

A.肺

B.脾（✓）

C.两者均有关

D.两者均无关

模拟5：气滞血瘀涉及的脏腑有哪些?

A.心

B.肺

C.肝

D.脾

排除D，心肺肝气滞血瘀

模拟6：气随血脱的临床表现有

A.脉芤或微/口干

B.冷汗淋漓

C.面色苍白

D.四肢厥冷

E.甚则晕厥

全选

模拟7：津亏血燥的病理变化有

A.虚热内生

B.血燥生风

C.两者均有关（✓）

D.两者均无关

模拟8：津亏血燥的临床表现有

A.口咽干燥，皮肤干燥

B.舌红少津，伴有心烦

C.肌肤甲错，或手足心热

D.皮肤骚痒，或皮屑过多

全选

血的失常：血虚、血瘀、出血。

模拟1：下列可以导致血虚的有（多选）

A.月经过多

B.外伤出血

C.肾精亏虚

D.久病不愈

E.思虑过度

全选，丢失过多，生成不足或久病不愈，慢性消化，思虑过度导致营血暗耗。

模拟2：血虚多见于哪些脏腑（多选）

A.心

B.肺

C.肝

D.肾

模拟3：导致出血的原因有（多选）

A.瘀血阻滞

B.外感阳热

C.脉络损伤

D.气不摄血

全选，提示：瘀血阻滞，血不归经。

模拟1：导致津液不足的病因有

A.外感燥热

B.五志化火

C.吐泻多尿

D.脾胃虚弱

全选

模拟2：津液输布和排泄障碍主要与哪些脏腑相关

A.膀胱

B.脾肺

C.三焦

D.肝肾

全选，津液输布＋排泄，没有心，但又多了个膀胱

模拟3：津液输布和排泄障碍会导致哪些病变?

A.湿浊困阻

B.痰饮内停

C.水液潴留

D.津液不足

提示：津液的输布和排泄障碍，是相互影响和互为因果的，最终都是导致津液在体内的停滞，主要是形成湿浊困阻、痰饮凝聚、水液潴留等病变。

模拟4：痰饮凝聚可以导致的临床表现

A.水走肠间，沥沥有声（痰饮）

B.咳唾引痛，胸胁满闷（悬饮）

C.身体疼重，无汗恶寒（溢饮）

D.咳逆倚息，短气不得卧（支饮）

提示：四饮就是痰饮凝聚导致的病变。

模拟5：湿浊困阻导致的临床表现有

A.恶心呕吐

B.腹胀肠鸣

C.大便稀溏

D.苔腻脉濡

全选，湿浊困阻虽与肺脾肾相关，但湿为阴邪，重浊黏滞，最易阻滞中焦气机，以脾不运湿为要。

模拟6：水液潴留主要涉及哪些脏腑的功能失调

A.肾

B.肝

C.脾

D.肺

全选，水液潴留多由脾肺、肝肾功能失调所致。

①停于肌肤、四肢，多责之脾肺，可见肢体沉重、浮肿；

②有水饮停肺，阻滞胸肺之气，胸满咳嗽；

③停于中焦，阻遏肝脾气机，可见腹水鼓胀等；

④水饮凌心射肺，多责之肾阳虚衰，可见心悸心痛、咳嗽气喘。

精血互化/肝肾同源：精可化血，血以养精

2008N10A“肝肾同源”的主要依据是

A.厥少二阴之气相通

B.相火寄于肝肾

C.肝肾同属于下焦

D.精血互生互化（✓）

津血互化/津血同源：津能生血，血可化津

2005N107X“津血同源”的主要依据是

A.津可以化血，血可以化津

B.津血源于水谷精气

C.髓能生血，津能养髓

D.津亏血燥，血燥则津枯

答案:ABD，为什么津血同源，生理＋病理

2022N5A产后感冒恶寒发热者，不能大量发汗，其依据是

血汗同源（产后忌汗）

2011N7A“夺血者无汗”说的是

血与津的关系

2010N7A“亡血家不可发汗”的生理基础是

津血同源/血汗同源

气能生行摄，血能载养气

1993N99C气和血之间的相互关系是

A.阴阳的互根关系

B.阴阳的互用关系

C.两者均有 （✓）

D.两者均非

即气能生血，血能养气，互根互用。

1998N127X用补气法治疗大出血，其主要理论依据是（X是多选）

A.气能生血（大出血）

B.血能载气 

C.气能摄血 （出血）

D.气能行血

答案:AC

2014N6A治疗血虚证配伍补气药的依据是

（针对血虚，气能生血）

2012N6A用补气法治疗出血的根据是

（针对出血，气能摄血）

2013N7A治疗血瘀证时，酌情配以益气或理气之品，依据

（针对瘀血，气能行血）

气能生行摄，津能再化气（不是养）

2022N110X吐下之余，定无完气体现的生理病理现象是

A.气能行津 

B.气随津脱 

C.津能载气 

D.气能生津

提示：既有吐下之津脱，又有气耗，即气随津脱。 

2017N5A“治痰先治气”的理论依据是

气能行津

特注：精气互化即气生精，精化气；还有神驭精气，精气化神，血能养神。

（一）津液的概念和区别

津液是机体内一切正常水的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液，及其正常的分泌物，包括胃肠液、唾液、涕泪。

津：有滋润作用，清稀流动，布于体表，渗入血脉。

液：有濡养作用，质地浓稠，流动性小，灌于骨节，注于脏腑，补益脑髓。

此外：“伤津”、“脱液”以及脏腑功能中“小肠主液”和“大肠主津”应当严格区分。

2018N111X下列各项中，属于津液的有

A.唾液 

B.泪液 

C.汗液 

D.脑髓（×）

2022N83B液的分布特点是

A.灌注于骨节、脏腑、脑髓

B.布散于皮肤、肌肉、孔窍

C.渗灌于筋脉、盲膜、肌肉

D.敷布于皮肤、脏腑、筋脉

答案:A

2022N82B津的分布特点是

A.灌注于骨节、脏腑、脑髓

B.布散于皮肤、肌肉、孔窍

C.渗灌于筋脉、盲膜、肌肉

D.敷布于皮肤、脏腑、筋脉

答案:B

2017N111X下列各项中，属于津液功能的是

A.滋润孔窍

B.充养血脉 

C.滑利骨节 

D.滋养脑髓

全选，关键词是津液!

附：津液的其他功能

①滋润濡养

②化生血液

③调节阴阳（调节寒热）

④排泄废物

⑤运载作用（津能载气）

2010N126X津的功能是

A.濡养脑髓 （×）

B.润养肌肤 

C.润养孔窍 

D.充养血脉

模拟：液的功能有

A.濡养骨节

B.补益脑髓

C.濡养脏腑

D.润泽皮肤

全选，D项为内经原文，“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液”。

1997N122X液的特性和功能是

A.质稠厚，流动性小

B.灌注于骨节，脏腑，脑，髓

C.濡养作用

D.渗注于血脉（津血）

2011N126X下列选项中，符合液的功能的有

A.润养肌肉和孔窍

B.滑润关节

C.濡养脏腑和脑髓

D.充养血脉

答案:BC

2014N125X津液中“液”的特点有

A.浊而粘稠 

B.流动性小

C.起濡养作用

D.布散于孔窍（津×）

（二）津液生成

津液源于脾胃运化的水谷精微，是脾胃系统，包括胃的受纳腐熟、大肠主液、小肠主津，尤其是脾的运化作用，共同完成了对饮食中水分和营养的消化和吸收，进而生成了津液。

（三）津液输布

津液的输布，主要依赖“肺、脾、肾＋肝和三焦/“津输无心加三焦”等脏腑生理功能的综合作用。具体作用：脾主升清、肺主行水、肾主水液、肝主疏泄、三焦决渎。

2008N124X对水液代谢起重要作用的脏腑功能有

A.肝气疏泄通利

B.肺气通调水道

C.脾气运化转输

D.肾气蒸腾气化

答案:ABCD

2016N7A津液在体内流注输布的通道是

A.经络 

B.腠理 

C.三焦 

D.脉道

答案:C，三焦是水液/津液和元气运行的通道。

2000N100C津液运行于周身，在于

A.肾主闭藏 

B.肝主疏泄

C.两者均有关

D.两者均无关

答案:B

（四）津液排泄

模拟：津液排泄的途径有

A.汗液

B.尿液

C.呼吸

D.粪便

提示：①四个主要途径即通过汗液，呼出浊气，尿液以及粪便等排泄，但汗液和尿液的排泄是其最重要的两个途径。

②四个脏腑：津液排泄过程主要依赖于“肺/上，肾/下，膀胱/前，大肠/后”等脏腑的综合作用。

（一）血与脉

①血液只有在脉管中有序流动，才能发挥营养和滋润全身的作用。

②脉为血之府，血液不循常道而溢出脉外时，称为出血，即离经之血/瘀血。

（二）血化生的物质基础

①水谷精微化生津液和营气，补充血分。

②肾精以精血同源和骨髓造血，化生血液。

2016N124X化生血液的物质基础是

A.水谷精微 

B.肾精 

C.元气 

D.宗气

（三）血化生的脏腑作用

①血液化生与三焦气化密切相关：

上焦心肺化血（化赤为血）

中焦脾胃生血（津血营血）

下焦肝肾精气（精血同源、骨髓造血）；

②但是区别于血液运行，

在五脏中，只有肾精化血不运血。其他四脏，心主血脉，脾主统血，肺主气朝百脉，肝主疏泄。

真题多选，纯粹考血液生成和运行都涉及了哪些脏腑，那么就有肺，且选项，不是脏腑关系/心与脾、心与肺。

真题考脏腑关系：单选选项是心与脾，心与肺；那么血液的生成和运行，必须心与脾。

（四）影响血液运行的因素

①血液本身的状态/清浊与粘稠

②脉道的完好与通利

影响脉道通利的因素：气虚气滞、痰浊津枯、过咸、寒凝（真题考过）

③气的推动、固摄、温煦

血液生成是推动＋气化，血运是推固温（真题考过）

④寒热、痰浊对血液运行的影响

（五）血液的推动与固摄

①血液的推动与固摄，相反相成，共同保证了血液在脉道的正常运行。

②促进血行：心肺推动＋肝气疏泄。心之阳气、肺气宣降、肝不气滞。

③统摄血行：脾主统血＋肝主藏血。实际上，肝同脾一样，也能统摄气血运行。

1992N99C与血液的运行和调节有关的是

A.肝的疏泄功能

B.肝的藏血功能

C.两者都有关（✓）

D.两者都无关

（六）血液的功能

血液有濡养、滋润的作用

血液有化神的作用

血液也可以化生乳汁，经水，养育胎儿

2006N108X血液的营养和滋润作用，具体可表现在

A.面色的红润

B.肌肉的丰满壮实

C.皮肤毛发的润泽有华

D.感觉和运动的灵活自如

全选，D项，内经言“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。

2007N107X肢体筋腱的有力，关节屈伸转运的灵活，主要取决于

A.津液的濡润（骨节）

B.血量的充足（血虚）

C.血行的流畅（瘀痛）

D.气机的调节（×）