敛肺涩肠药：赤石脂

赤石脂入药历史悠久，《神农本草经》列为上品，谓：“主黄疸，泄痢，肠澼脓血，阴浊下血赤白，邪气痈肿，疽痔恶疮，头疡疥瘙。”明清以后总结出其具有涩肠、止血、收湿、生肌等诸功效。

赤石脂为矿石类药物，因其色赤，细如脂粉，故名。《本草纲目》曰：“膏之凝者为脂。”本品异名有赤符、红高岭、赤石土、吃油脂、红土等。

中医

中药赤石脂为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石，主含四水硅酸铝。主产于山西、河南、江苏、陕西。采挖后，除去杂石。本品具黏土气，味淡。 以色红，光滑，细腻，吸水性强者为佳。打碎或研细粉，生用或加醋煅用。

本品性味甘、酸、涩，温。归大肠、胃经。具有涩肠止泻，收敛止血，生肌敛疮的功效。

注意：1）本品性收涩，湿热积滞泻痢者忌用。2）孕妇慎用。3）不宜与官桂同用。

从《神农本草经》始，均称赤石脂味甘、酸、涩，性温。虽有谓其辛者(如《名医别录》及《长沙药解》)，但缺乏实际意义。其归经素以脾、胃、大肠经为主。因本品色赤，传统上有归心经、入血分之说。止血固崩，治出血、崩漏之证，以及其质重能入下焦肾经而固精摄遗，治肾虚遗精带下等证，故又谓其入心、小肠、肾经者。因其所固涩和主治的病证甚广，并不局限于脾、胃、大肠。但有主次之分，后者只是相对次要而已。历代本草均言其无毒。前人认为，本品系矿石类药物，其质重性坠，有引起坠胎之弊，故有孕妇要慎用之说。

赤石脂甘涩温，历代医家认为具有补益作用，如李时珍在《本草纲目》中曰其“甘而温，故能益气生肌而调中”，“补心血，生肌肉，厚肠胃……”。《名医别录》曰其“主养心气，明目益精”。《药性论》曰能“补五脏虚乏”等。实际上赤石脂并无补益作用，以上所谓“养心气”、“厚肠胃”、“明目益精”等是其固涩作用的结果。赤石脂甘涩质重入于下焦，能固涩大肠，治脾胃虚弱、运化失常之久泻久痢；能固崩止带、摄精止遗，治肾气不足崩漏、遗精、带下清稀等，其甘涩之性能使水谷精微不再下泄，因而脾气得养、肠胃得厚；能使精血不再脱泄，因而肾精得益、目明耳聪。这些以“涩”为“补”之机制，张璐在《本经逢原》中曰：“赤石脂，功专止血固下。”《名医别录》谓“养心气，明目益精”，是指精血脱泄之病而言，用以固敛其脱，则明目精益矣。《本草求真》亦曰“至云能明目益精，亦是精血既脱，得此固脱，始见目明而精益矣”，故赤石脂并无补益作用，更非补益药可供久服。

《本草备要》

赤石脂。重，涩，固大小肠

甘而温，故益气生肌而调中。酸而涩，故收湿（《独行方》∶ 末，治小儿脐中汁出、赤肿）止血而固下（《经疏》云：大、小肠下后虚脱，非涩剂无以固之。其他涩药轻浮，不能达下，惟赤石脂体重而涩，直入下焦阴分，故为久痢、泄癖要药。仲景桃花汤用之，加干姜、粳米）。疗肠癖泄痢，崩带遗精，痈痔溃疡，收口长肉，催生下胞（《经疏》云：能去恶血，恶血化，则胞胎无阻。东垣云∶胞胎不出，涩剂可以下之。又云：固肠、胃有收敛之能，下胎衣无推荡之峻）。细腻粘舌者良。赤入血分，白入气分（五色石脂入五脏）。研粉，水飞用。恶芫花。畏大黄。

《本草崇原》

赤石脂。气味甘平，无毒。主治黄胆，泄痢，肠癖浓血，阴蚀，下血赤白，邪气痈肿，疽痔，恶疮，头疮疥瘙。久服补髓益气，肥健不饥，轻身延年，五色石脂，各随五色，补五脏。

（《本经》概言五色石脂，今时只用赤白二脂。赤白二脂，赤中有白，白中有赤，总名赤石脂。不必如《别录》分为二也。始出南山之阳，及延州、潞州、吴郡山谷中，今四方皆有。此石中之脂，如骨之髓，故揭石取之以理腻粘舌缀唇者为上。）

石脂乃石中之脂，为少阴肾脏之药。又，色赤象心，甘平属土。主治黄胆、泄痢、肠癖浓血者，脾土留湿，则外疸黄而内泄痢，甚则肠癖浓血。石脂得太阴之土气，故可治也。阴蚀下血赤白，邪气痈肿、疽痔者，少阴脏寒，不得君火之阳热以相济，致阴蚀而为下血赤白，邪气痈肿而为疽痔。石脂色赤，得少阴之火气，故可治也。恶疮、头疡、疥瘙者，少阴火热不得肾脏之水气以相滋，致火热上炎，而为恶疮之头疡疥瘙。石脂生于石中，得少阴水精之气，故可治也，久服则脂液内生，气血充盛，故补髓益气。补髓助精也，益气助神也，精神交会于中土，则肥健不饥，而轻身延年。《本经》概言五色石脂，故曰各随五色补五脏。

现代药理

中药赤石脂主要含四水硅酸铝，还含有钛、镍、锶、钡等微量元素。

中药赤石脂有吸附作用。能吸附消化道内的有毒物质、细菌毒素及代谢产物，减少对肠道黏膜的刺激，而呈止泻作用。对胃肠黏膜有保护作用。能制止胃肠道出血，显著缩短家兔血浆再钙化时间。

版本：v1.0

时间：202302

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