口腔执业医师《口腔修复学》全口义齿的制作

第一，印象

(一)全口义齿印模的分类

1.根据取得的印象数

(1)一次性印模法:用合适的成品托盘和藻酸盐印模材料一次性完成。

(2)二次印象法:由一次印象和最终印象组成。

2.根据印象，病人张嘴闭口。

(1)开放印象

(2)封闭印模

3.根据取印模时是否对粘膜造成压力来判断。

(1)粘膜静态印模

(2)可移动的粘膜印模

4.制作单独的托盘

(1)在室温固化塑料制成的单个托盘上画边缘线，适当加凹，涂隔离剂，将自固化塑料材料混合搅拌，涂均匀，单个托盘长2-3毫米。

(2)通过修改初始印模制作个体托盘，在初始印模的组织表面均匀刮去一层，刮去周边1-2mm。

5.边缘的塑料修整

获取最终印象。

取印模时要注意，患者要漱口或充气，从唇缘滴出水，印模才能取下。

(2)获取印象的步骤

1.取印模前的准备

获得初步印象

脊状凹状，医生站在患者右后方，右手持托盘，左手食指牵拉患者左口角，将托盘旋入患者口中，将托盘柄对准面部中线，牵拉上唇，将托盘压向无牙颌，右手中指和食指稳定托盘。左手拇指放在脸颊外侧，食指向下、向前、向内移动数次。同样，另一边换手。侧，双手中指稳住托盘，拇指在唇外侧，食指在唇内侧，上唇向下向内移动几次。

第二，模型

1.环模灌注法

2.一般浇筑方法:a .注意背堤区域的制作。b .硬石膏的硬化时间约为一小时。c .普通石膏的硬化时间在半小时左右。

三、颌关系记录

颌位记录是指当两侧髁突处于下颌关节隐窝的生理后位时，确定并记录患者面部下三分之一的适当高度以及上下颌的关系。包括纵横关系记录，分为以下位置:中位关系位；正中咬合位置；前咬合和侧咬合。

(1)确定垂直距离

垂直距离:自然牙列在中咬合时，从鼻底到颏底的距离，即面下距离的1/3。

1.方法

(1)利用静止颌位的垂直距离减去咬合间隙。

(2)瞳孔到裂隙的距离等于垂直距离的方法。

(3)面部外观观察。

垂距恢复不正确:恢复过大，地表下1/3增加；如果回收量太小，水面下的1/3就会减少。

(2)水平颌位关系的记录

1.哥特式建筑

2.直接咬:(1)卷舌舔；(2)吞咽和咬牙切齿；(3)后牙咬牙切齿。

3.肌肉监测方法