病理学笔记讲义——第九章造血系统疾病

关键点:

1.霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的鉴别

2.霍奇金淋巴瘤的病理分类和病理特征。

3.非霍奇金淋巴瘤的分类

4.4的特点。伯基特淋巴瘤

内容:

I .霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的鉴别

霍奇金淋巴瘤(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病率
占淋巴瘤的80%-11%，占淋巴瘤的92%-89%
发病年龄多见于青年人，但在各年龄组儿童中少见。随着年龄的增长，颈部或锁骨上淋巴结的数量会增加
。颈部或锁骨上淋巴结(占22%)或结外淋巴组织无痛性肿大
扩散方式经典:从一个或一组淋巴结开始，向邻近淋巴结扩散，远处扩散，后期扩散至肝、脾、骨髓。跳跃式扩散，早期结外和全身期易扩散
组织学特征组织学分类复杂多样，共同特点是肿瘤细胞多为单克隆，形态单一，弥漫。反应细胞中少有肿瘤巨细胞:R-S细胞，混有各种非肿瘤炎症细胞(嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞、吞噬细胞)。

二。霍奇金淋巴瘤

病理特征及预后
以结节性淋巴细胞为主1)肿瘤分布于结节内
2)爆米花细胞，典型R-S细胞很少或缺乏
3)小淋巴细胞
经典霍奇金淋巴瘤
1)结节性硬化型1)年轻女性多见，预后次佳。多见于老年人
2)大量典型镜像细胞
2)多反应性炎症细胞
3)淋巴细胞耗竭型1)少见，预后最差
2)弥漫性纤维化型:RS细胞及变异RS细胞多，纤维组织增生，细胞成分明显减少，常出现坏死。
3)网状细胞型:变异RS细胞多，细胞丰富。
4)淋巴细胞是主要类型1)大量反应性淋巴细胞
2)爆米花细胞，典型的R-S细胞很少
3)预后。

三。霍奇金淋巴瘤的诊断肿瘤细胞

型
特征
主要见于

RS细胞
1)细胞质丰富，嗜酸性粒细胞增多，直径15-45μm。
2)细胞核圆形/卵圆形，双/多核或多叶，核仁明显。
4)双核RS细胞又称镜像细胞
5)RS细胞来源于B淋巴细胞
。混合细胞

腔隙细胞
大，单核，分叶，有许多小核仁，[/]在福尔马林固定的组织中，细胞质收缩，细胞似乎位于空或陷窝
。结节性硬化型
米花状细胞
体积大，细胞核折叠或多叶形，核仁多而小，核膜薄。
淋巴细胞为主的

变异型RS细胞
肿瘤细胞体积大，形状不规则。核仁大，有丝分裂常见
淋巴细胞减少型

四。非霍奇金淋巴瘤

重叠淋巴瘤伴白血病小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病
前T和前B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
B滤泡性淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
弥漫性大B细胞淋巴瘤
伯基特淋巴瘤
多发性骨髓瘤和浆细胞相关肿瘤[/br

伯基特淋巴瘤:

1.儿童和青少年较为常见，占儿童NHL的30%。

2.在非洲，儿童更常见于结外区域:上颌骨或下颌骨、腹部器官和中枢神经系统。白血病很少发生。

3.生长快，恶性度高，大剂量化疗，大部分可以治愈。

4.与EBV感染和8号染色体上MYC基因易位密切相关。

5.组织学表现:满天星。