执业护士资格考试之小儿惊厥30例的护理体会

目的总结小儿惊厥的护理经验。方法对30例小儿惊厥患儿进行严密观察和精心护理。结果30例小儿惊厥无并发症，均治愈出院。结论惊厥是常见的急症之一，常见于婴幼儿。它是由中枢神经系统的器官或功能异常引起的，并经常导致窒息和创伤。因此，及时抢救，保持呼吸道通畅，补充足够营养，加强高热、皮肤护理和安全防护，密切观察病情，对康复出院具有重要意义。

"关键词"小儿惊风；护理
惊厥是常见的急症之一，常见于婴幼儿。由中枢神经系统的器官或功能异常引起。临床表现为突然意识丧失、呼吸节律不规则或停顿、紫绀、双眼注视或上翻、凝视、斜视、全身或局部肌肉强直或阵发性抽搐、大小便失禁。需要特别注意的是，新生儿惊厥与婴幼儿有很大不同，表现不规则，常为局灶性，有时不易与正常活动区分。检查新生儿是否有惊厥，需要在温暖状态下解开婴儿的衣服和被子，仔细观察自然姿势和自发动作。正常足月儿四肢有一定的张力，以屈肌为主，四肢呈屈曲状态，双手握拳，拇指内收。随着肢体束缚解除，皮肤受冷刺激，肢体出现类似粗大震颤的自发运动，或手脚缓慢、不规则、抽搐的运动，有时可见踝、膝、颌的震颤。这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配的，在新生儿期没有病理意义，但要与惊厥相区别。肌张力的突然改变、持续的伸肌强直、肢体某一部位反复而迅速的抽搐和阵发性痉挛具有病理意义。应加强及时抢救和护理。

1临床数据

2001年1月至2003年12月，我科收治小儿惊厥30例，其中男18例，女12例，年龄13岁，最小仅1天。热性惊厥13例，病毒性脑膜炎2例，癫痫5例，颅内出血5例，缺氧缺血性脑病5例。

2护理经验

2.1保持呼吸道畅通

惊厥发生时，应立即松开衣领，头侧平卧，吸咽分泌物，托起患儿下颌，防止舌头后坠引起窒息。当痰液粘稠难以咳出时，可采用超声雾化吸入稀释痰液，有利于排出。

2.2氧气吸入

惊厥时对氧气的需求增加，吸氧可减少缺氧和脑损伤。

2.3加强保护

抽搐发作要注意防止碰伤、摔到床上，必要时约束四肢，上下牙齿之间放置牙垫，防止舌头和口腔咬合。经常抽搐者要特别注意，减少不必要的刺激。室内光线应暗，保持安静。护理操作集中，动作轻柔准确。

2.4确保充足的营养

提供易于消化的高蛋白、高维生素和高热量的饮食。惊厥后意识障碍者可采用静脉或鼻饲补充营养。鼻饲前，先抬起头，检查胃里的胃管再鼻饲。鼻饲的量和入口速度要合适。如有必要，鼻饲前应使用镇静剂。同时要观察是否有恶心呕吐的情况。如果痰多，应在鼻饲前吸痰，鼻饲后30min内不宜吸痰，以免呕吐误吸。

2.5高热护理

对于高热引起的抽搐，应立即使用退烧药。中枢性高热时给予物理降温。为了防止脑水肿，头部的物理降温是主要方法。冰帽用于降低脑组织的新陈代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受力，有利于脑细胞的恢复。其次，在枕头下、腋下、腹股沟处放置冰袋，避免擦拭胸部和腹部，冰袋外包裹薄毛巾，防止局部冻伤；也可以用30% ~ 50%的酒精或35℃ ~ 40℃的温水进行沐浴。

2.6加强皮肤和口腔护理

保持衣服、被子、床单干净、平整、柔软、干燥，翻身时避免拖拉，防止皮肤擦伤。对意识不清、大小便失禁的大龄儿童，必要时应留置导尿管，然后用温水擦洗臀部皮肤并涂抹爽身粉，并及时更换衣服和裤子，防止皮肤感染和褥疮。婴幼儿应选择柔软的尿布，排便后及时清洗，更换尿布。为保持口腔清洁，请在喂食或进食后用温水漱口。

2.7病情观察

详细记录缉获次数；是否有多汗、易休克、尖叫，发作前发作时的状态；抽搐的持续时间和间隔；发作部位及发作后的精神状态，是否有嗜睡、昏睡或昏迷，并注意是否有发热、呕吐、腹泻、黄疸、皮疹。并观察血压、前囟是否肿胀、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿的早期症状。惊厥反复发作时，应及时通知医生，遵医嘱给予脱水剂，防止脑疝的发生，并注意是否有休克和呼吸衰竭，以便及时帮助抢救。

2.8脱水剂的护理

但持续频繁的抽搐往往会并发脑水肿。脱水剂如20%甘露醇(0.25 ~ 0.5 ml/kg)，应严格遵医嘱使用，并注意输液速度。一般30分钟内滴完。使用过程中，要注意穿刺部位有无渗漏。如有渗漏，应及时更换穿刺部位，并立即用2%普鲁卡因局部封闭。禁止热敷。

2.9抗惊厥药使用观察

静脉注射安定应缓慢，以避免呼吸抑制。在注射过程中，应密切观察呼吸频率和节律是否有变化。用10%水合氯醛灌肠时，用蒸馏水稀释1 ~ 2倍，尽量保持1h以上，以达到药物吸收。

3摘要

小儿惊厥是由多种疾病引起的神经系统症状，是一种濒危状态的临床表现。所以惊厥停止后，要配合医生做血糖、血钙、脑脊液、脑电图、头颅CT等检查，确定病因。并向患儿家长说明病情及诱因，指导家长掌握预防惊厥的措施，促进患儿康复。