手术室护理：影响手术病人体温的因素

患者处于手术室的特殊环境中，手术室之间的温差对患者的体温影响很大。但本研究选取的医院手术室为中央空调，各手术室温度基本一致，室温影响因素可以忽略。年龄是影响体温的另一个因素，[2]青春期处于旺盛发育期，体温控制不稳定；老年人由于皮下脂肪少，血液循环慢，代谢率低，所以体温低。同时，老年人对温度变化的敏感度较差。长时间操作增加了病人与寒冷环境的接触时间，增加了身体的辐射散热。冷稀释的强度随着液体输入量的不同而不同，病人的体温变化也不同。结果表明，实验组与对照组在年龄、手术时间、液体量上无显著差异，说明三组对患者手术前后体温的影响相似。在研究加温输液有效性的过程中，可以排除年龄、手术时间、液体输入量等因素对体温的影响。术中低体温(即中心体温略有下降，达到34 ~ 36℃)的原因:实验组和对照组患者术后体温较术前明显下降，说明加温输液无法阻止体温下降的趋势。护士不仅要依靠温热输液来维持病人的体温，还要考虑其他因素对体温的影响。一般情况下，为了保证良好的工作环境，手术室的温度一般控制在22℃左右，对于全身暴露的手术患者来说，这无疑是一个寒冷的环境。几层手术敷料在长时间的大手术中无法保暖，胸腹手术患者在体腔暴露后更容易出现体温下降。[6]术中患者输入大量与手术室等温的液体，起到“冷稀释”的作用。[4]脊髓和硬膜外麻醉阻滞了体内一半以上的神经传导。这种温度调节的外周抑制是硬膜外麻醉期间低体温的主要原因。[1]硬膜外麻醉还损害中枢温度调节，可能是因为温度调节系统误判了阻滞区的温度，使其能忍受低于正常中枢体温的温度而不寒战。[1]这一点更应该引起医务人员的重视。另据报道，硬膜外麻醉中机体与药物的温差(即体温与麻醉温度之差)与低体温和寒战的发生呈正相关，这与较冷的局麻药对脊髓内温度感受器的刺激有关。