2006年乳腺癌术后患肢功能锻炼及其护理

乳腺癌术后患肢的功能锻炼及护理

乳腺癌根治术需要切除患侧乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织。由于切除范围广，术后如果不能及时进行功能锻炼，会造成患侧上肢功能障碍，对患者的生活和工作造成一定影响。乳腺癌术后功能锻炼大致可分为三个阶段，即卧床休息期、下床活动期和出院后。

1乳腺癌根治术后卧床功能锻炼
为了使皮肤愈合良好，避免积水，术后必须放置橡胶引流管，并用胸带包扎。回到病房后，橡胶引流管连接负压吸引装置，所以术后1-3天是患者的卧床休息期。这个时期应该主要锻炼手、腕、肘的功能。你可以伸展手指，握紧拳头，弯曲手腕和手肘。

2下床活动期的功能锻炼
下床活动期为皮瓣下负压吸引管拔除，患者开始下床活动至出院。这个时期主要是肩关节的锻炼。因为腋窝切口附近的疤痕组织还在形成，早期锻炼可以尽快恢复三角肌、斜方肌、背阔肌的功能。这是乳腺癌根治术后上肢功能锻炼的重要组成部分。锻炼方法如下:(1)术后3-4天，患者可坐起，开始屈肘；(2)术后5天松开固定患者上肢的胸带后，患者手掌可触及对侧肩部和同侧耳朵。(3)术后9-10天取出切口缝合。此时可以锻炼抬高患肢上肢，屈曲抬高患侧肘关节，手掌放在对侧肩部。开始时可用手掌支撑患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平齐；(4)术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢自运动开始逐渐上升至患者头低位，达到抬头挺胸位，使患侧手掌越过头部，触及对侧耳朵。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可以做扶墙练习，加强抬高患侧上肢的功能。

3出院后上肢功能的锻炼
患者出院后应继续进行患肢功能的锻炼。可以反复做以上练习，尤其是扶墙抬高上肢的练习，让上肢和肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了使动作协调、自然、放松，还可以做以下功能练习:(1)上肢旋转:首先患肢上肢自然下垂，手指伸直并拢。将患肢从身体前部逐渐抬高至尖端，然后从身体外侧逐渐恢复原位。注意尽量保持上肢伸直，避免弯曲，动作保持一致，从反方向运动。(2)上肢伸展运动:患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可以在日常生活中进行抬、拉、提、提物体的各种负重练习，以增强患侧上肢力量；力量，使其功能完全恢复正常。

以上运动要求每天1-3次，每次30M。注意避免过度疲劳，循序渐进，适可而止。对于有特殊情况的患者，应酌情减少或推迟运动时间，但不应停止运动。