内科护理学：肩周炎的家庭护理

肩关节周围炎，简称肩周炎，又称粘连性肩周炎，俗称肩周炎、五十肩。是一种以肩部肌肉、肌腱、囊、关节囊等软组织慢性炎症为特征的软组织疾病。，导致关节内外粘连，活动严重受限，肩痛，久而久之肌肉萎缩。

1.疾病的原因

(1)肩关节附近结构的任何炎症性改变都可能是肩周炎的诱发原因。比如如果是急性炎症期，可以通过适当合理的治疗，消除炎症病变，使其早期治愈，不会继续发展。如果不进行有效的治疗，炎性病变会扩散并侵犯关节囊、滑膜囊、韧带等附近的软组织。肱二头肌长头肌腱炎是最常见的原因。

(2)手术、外伤、肩部或上肢骨折导致肩关节长期固定，影响肩关节活动。

(3)本病多发生于40岁以上的中老年人，可能与组织退行性变、年老体弱、结节间沟骨质增生、过度劳损，或风、寒、湿引起局部肩痛，影响关节活动，导致本病的发生有关。

(4)因颈椎病、心脏病、肺尖癌、膈下疾病、肩部肌肉痉挛，出现活动受限、肩关节粘连。

2.护理诊断

本病多发生于中老年人，50岁左右的人居多，女性略多于男性，左侧多发，一侧多发，偶见交替或双侧同时发病的病例。患者常伴有退行性疾病，如骨质增生、骨质疏松等。此病起病缓慢，开始时有轻度疼痛，随后进行性加重，肩关节活动范围受限，持续疼痛，影响夜间睡眠。平躺时不能躺在患侧。若无意触及患侧上肢，疼痛难忍，以致洗脸、梳头、穿脱衣服、系腰带都有困难。体格检查可见患肢肩部肌肉萎缩，肩关节活动范围严重受限，主要是外旋、内旋、外展、提拉受限。上肢外展时，患者要向一侧耸肩以示补偿。结节间沟有明显压痛，有时在肩峰下。

3.护理措施

(1)心理护理患者有时会表现出焦虑和紧张，担心疾病的预后。应向患者宣传健康知识，提高对疾病的认识，心理上配合治疗和护理。向患者介绍成功案例，消除因害怕疼痛而产生的紧张情绪。

(2)生活护理帮助患者穿衣、梳头、系腰带。关心和体谅病人，帮助病人解决生活上的困难。鼓励患者主动锻炼，尽快恢复生活自理能力。

(3)肌肉萎缩和关节粘连的护理。定期为患者按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节的活动。鼓励患者做手指关节的各种活动，捏橡皮球或健身球，做积极的肩关节练习，防止肌肉萎缩和关节粘连。

肩关节的锻炼方法是:患者站立，向前、向后、向内、向外摆动，画圆圈，手指攀墙。一天可以进行几次，每次活动50-100次。活动范围从小到大。你应该在轻微疼痛的情况下坚持锻炼，但要避免强烈的被动活动，以免损伤或撕裂组织。转动肩关节周围(即画圈法)。病人向前弯腰，使上臂自然下垂，与地面垂直。然后，移动上臂，使肩关节顺时针或逆时针转动(画圈)，或者做钟摆式的前后左右运动。使用滑轮练习器，做提肩、外展、内旋等活动。用手指爬墙锻炼肩关节活动。

4.治疗和急救

(1)早期治疗主要用吲哚美辛控制疼痛和肌肉痉挛，鼓励患者循序渐进、有规律地做全方向肩关节运动。

(2)急性期应使用吊带，保证肩部充分休息，配合止痛、理疗、湿热敷、针灸、按摩、局部药物封闭治疗等。，而且运动过了急性期还是要坚持的。

(3)对于颈椎病引起的其他肩周炎，应治疗其原发病。