内科护理学：皮肤的清洁处理及外用药的使用方法

1.皮肤的清洁处理

(1)渗出性、糜烂性皮肤的清洁处理:湿敷、湿敷、浸泡或用各种溶液清洗，对皮损进行清洁、消毒、灭菌。非感染性皮损常用3%硼酸溶液、生理盐水或冷开水；感染性皮损一般用0.1%利凡诺溶液或0.5%呋喃西林溶液治疗。

(2)大疱性皮损的处理:首先用2.5%碘酊和75%酒精对大疱进行消毒，然后用无菌注射器针头刺穿大疱下缘吸出疱液，保护疱壁不脱落。最后用无菌纱布覆盖包扎。

(3)水疱皮和脱落皮的处理:干燥水疱皮和脱落皮，用消毒剪刀轻轻剪去坏死和游离部分。

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(4)换药前皮损的清洁:换药时，用石蜡油或植物油棉球将旧膏、软膏等外用药物软化，然后轻轻擦去，再用干棉球、消毒棉纸将油或植物油擦掉；当分泌物、污垢附着在皮肤上形成的硬痂不易脱落时，可涂0.2 ~ 0.5厘米厚凡士林油或5%硼酸软膏或其他油类，包扎24 ~ 48小时，浸泡软化后轻轻剥离。

(5)皮损周围清洁:若皮损周围有胶带痕迹，可用松节油棉签擦拭。皮损广泛，面积大，污垢多，有腥臭味，患者无发热。一般情况下，状态好的时候，他可以洗澡或者药浴。

(6)特殊部位皮损的清洗:

①口、眼睑、鼻孔周围的分泌物、痂，可用浸有生理盐水或其他溶液的棉球或棉签轻轻擦去。

②用双氧水或生理盐水棉签清洗外耳道分泌物。

③会阴、肛门周围的皮损可用1: 8000高锰酸钾溶液坐浴清洗。

④对于头皮或头发病变，换药前应将头发或毛发剪短或剃光。如有干痂，用植物油或5%硼酸软膏包扎24小时，使皮损软化剥落。

2、外用药物的使用

(1)湿敷:间歇开放式冷湿敷常用于皮肤病。其功效是清洁、消炎、止痒、清凉、收敛。适用于急性湿疹、接触性皮炎、脂溢性湿疹等渗出性皮肤病。，也适用于日光性皮炎等局部肿胀突出的皮肤病。湿敷法是用6-8层纱布做垫或两层小毛巾使其略大于病灶面积，浸泡在选定的溶液中，取出至浸湿，拧至不滴漏，平放紧贴病灶，敷5-10分钟，取下，放入药液中，反复浸泡新药液，需0.5-1小时，每日两次，可持续反复湿敷。湿涂的注意事项是:

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①药液温度一般相当于室温(18 ~ 22℃)，夏季应略低于室温，冬季应略高于室温。

②湿敷部位下应铺塑料布和棉垫，以免弄湿或污染床。

③将皮损清洗干净后，在其周围涂抹凡士林油或其他油脂，保护正常皮肤不被浸湿。

④躯干和下肢湿敷时，应加托槽，有利于操作和活动。

⑤纱布垫或毛巾不能太大或太湿，以免浸湿正常皮肤，浪费药液。湿敷面部时，应分块进行，或在口、鼻、眼处打洞，以利于呼吸、说话和视物。

⑥面部、阴部、足部的湿敷料，无感染和感染应分开。

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⑦湿敷面积一次不得超过全身皮肤的1/3，受损部位可分批进行。同时注意保暖，防止着凉。

⑧湿敷垫应贴在皮损处，必要时用绷带轻绑。头皮和头发部分要剪短或剃光，然后打湿或用药物冲洗。

⑨湿敷的东西每次都要换。

(2)湿敷袋:是湿敷后敷药的一种方法。可湿敷，防止皮肤皲裂，适用于有渗出和糜烂的皮损。湿敷法是取3 ~ 4层纱布做成与皮损相同的面积，浸入湿敷液中，浸湿至无水滴后取出干柠檬，敷于皮损处，用小绷带固定，每日一次。潮湿时，不要用塑料布或毯子包裹，以免影响蒸发。感染性皮损不宜湿敷。