胰岛素泵的应用及护理进展

自20世纪70年代连续胰岛素注射(CSII)问世以来，在国外已得到广泛应用。该胰岛素泵能够模拟人体胰腺分泌胰岛素，能够在24小时内持续控制血糖和糖化血红蛋白的正常范围。近十年来在国内临床上也有应用。胰岛素泵的应用为糖尿病患者提供了目前最方便有效的治疗手段。本文综述了胰岛素泵在我国的临床应用及护理进展。

1胰岛素泵的原理临床上使用的胰岛素泵基本都是开环持续皮下胰岛素输注泵。

它主要由三部分组成:一个常规的胰岛素泵容器，一个小型电池驱动的泵和一个计算机芯片(用于精确控制泵释放的胰岛素剂量)。或者将针头软管插入皮下，通过细塑料管与泵容器连接。胰岛素泵模拟人体胰岛素B细胞分泌胰岛素，可常年使用，24小时释放胰岛素。可以设置连续基础输液量和饭前大剂量。

2胰岛素泵的缺点

2.1不能自动监测血糖。

2.2由于泵不能使用中长效胰岛素，一旦由于机械故障导致泵无法正常注射胰岛素，体内的胰岛素就会被迅速消耗；在没有胰岛素的情况下，很容易血糖突然升高，出现酮症或酸中毒。因此，每天都要密切监测血糖。

2.3价格贵。买一个泵不仅需要几万元，而且每个月还要花相当一笔钱在泵的各种耗材上。

2.4必须将针头或软管插入皮肤，长期保存，定期更换，否则容易造成局部感染。

2.5需要24小时左右随身携带，生活工作不方便。

3胰岛素泵治疗的临床优势

3.1持续皮下胰岛素输注是目前最具生理性的胰岛素输注方法。与多次强化胰岛素皮下注射相比，胰岛素泵治疗可以根据患者的血糖情况灵活调整餐前量和基础输注量，从而有效控制全天血糖的波动范围，使其更符合生理状态。
3.2注射部位相对恒定。多次皮下注射胰岛素强化治疗后，注射部位容易出现硬结和局部脂肪萎缩，影响胰岛素的吸收。而且每次皮下注射胰岛素都需要更换注射部位，增加了患者的痛苦，给患者的生活带来不便。而胰岛素泵使用者的胰岛素输注部位基本固定，避免了不同部位胰岛素吸收的差异，减少了皮下注射时局部硬结和脂肪萎缩，有利于胰岛素的吸收。

3.3减少低血糖的发生。小基础率持续胰岛素输注减少了胰岛素的用量，缩短了血糖控制时间。由于持续皮下胰岛素输注完全模拟生理性胰岛素分泌，基础量在凌晨0~3点达到全天最低峰值，避免了夜间低血糖的发生，增加了胰岛素的安全性。

3.4确保手术安全。由于胰岛素泵治疗的患者血糖控制时间短，糖尿病患者围手术期时间缩短。术后禁食时只给基础量，减少了低血糖的发生，有利于术后恢复。

3.5提高糖尿病患者的生活质量，使患者在饮食、工作、睡眠、活动、旅行的安排上获得更大的灵活性、安全性和依从性。

使用胰岛素泵的4个适应症

①适用于1型糖尿病患者。

②妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。

③二型糖尿病患者有以下情况:口服降糖药无效、急性并发症、高血糖无法控制、高血糖与低血糖反复交替、外科手术等。

胰岛素泵的5个禁忌症

①不想监测血糖，皮下埋针的患者。

②生理状况不稳定、酗酒、滥用药物者。

③过敏体质，包括胰岛素过敏和严重皮肤过敏。

④昏迷和谵妄患者。