半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶生白术汤治疗咳嗽便秘

半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶生白术汤治疗咳嗽便秘

朱某，女，28岁，初诊日期：2011年3月23日。患者诉轻度咳嗽，咽痒，口中和，大便干，苔白，脉沉弱。

辨六经属太阴挟饮，辨方证为半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶生白术汤方证。处方：清半夏15g，厚朴10g，茯苓12g，苏子10g，桔梗10g，杏仁10g，炙枇杷叶10g，炙甘草6g，生白术18g，生姜15g。6剂，水煎服，日1剂。结果：患者服用6剂后，咽痒咳嗽消失，大便已通，无明显不适。

按语：患者咳嗽、咽痒、口中和、大便干，考虑为太阴里虚寒挟饮证，而患者之“大便干”一症，容易理解为里实热证，因患者口中和，苔白，脉沉弱可知此大便干仍为太阴里寒证，而非阳明里实热证，故随证加生白术。生白术通便，方书中没有论及。冯老从《伤寒论》第28条和第174条中悟出，白术不但有利水作用，而且有温中生津作用。凡由里虚寒所致大便硬结、大便不爽者，需要用生白术通过温中生津液以治疗。本案用生白术18g，即一以取其利水治饮之功，二以取其生津通便之能。

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