桂枝合半夏厚朴去茯苓加桔梗枇杷叶陈皮汤治疗感冒咳嗽

桂枝合半夏厚朴去茯苓加桔梗枇杷叶陈皮汤治疗感冒咳嗽

谢某，女，43岁，初诊日期：2010年1月15日。

患者1周前外感后，出现头微痛，咽痒，咳嗽，未予重视，近日咳嗽逐渐加重，前来诊治。刻下症见：咳嗽，痰多，见风易咳，咳嗽时头前额痛，身热，汗出，怕风，纳可，二便可，舌淡苔薄白，脉弦细，右寸浮。

辨六经为太阳太阴合病，辨方证为桂枝合半夏厚朴去茯苓加桔梗枇杷叶陈皮汤证。处方：清半夏30g，厚朴10g，杏仁10g，桂枝10g，苏子10g，桔梗10g，白芍10g，炙甘草6g，炙枇杷叶10g，陈皮30g，生姜15g，大枣4枚。7剂，水煎服，日1剂。

二诊日期：2010年1月22日。

患者诉咳嗽减，室内无咳，外出咳明显，头痛已，口干，身热，汗出，恶风，纳可，苔白润，脉细。上方加生石膏45g。7剂，水煎服，日1剂。结果：咳嗽减，身热减，汗少，恶风减，口干减，后来停药，咳嗽自已。

按语：冯老指出，治病重在方证对应，而不是随症用药。本案恶风、汗出、头痛为太阳病桂枝汤证，调和营卫，汗出自止，绝不可见汗止汗。桂枝汤证见咳嗽为主症者，即桂枝加厚朴杏子汤证。而咳嗽较久，杂药乱投，舌苔白，脉弦细，考虑有里饮存在，故合用治太阴病之半夏厚朴汤。二方合用，太阳、太阴同治，7剂即显效。至于桔梗利咽排痰，炙枇杷叶降逆止咳，陈皮温中理气、利水谷、止呕咳，生石膏清阳明热（口干，身热）皆为随症加减之例。此外，该患者身热、汗出明显，津液大伤，故原方中去淡渗利湿之茯苓。

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