治疗甲亢的药物——甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶

甲状腺功能亢进俗称“甲亢”，体内甲状腺生成过多甲状腺激素造成，机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗。每日进食次数增多，排泄次数增多，身体却逐渐消瘦。长期在甲亢状态下，就很容易出现甲状腺性心脏病。

一、甲巯咪唑

甲巯咪唑是咪唑类抗甲状腺药物。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚以甲状腺内碘化物的氧化及络氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）合成。动物实验观察到可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。

甲巯咪唑每天20mg-40mg，每天一次到两次，饭后服用。 一年到两年是常规治疗剂量，用药期间皮疹、白细胞减少出现风险增大，如果在用药过程中出现上述症状，观察副作用变化情况，持续加重第一时间停药。

丙硫氧嘧啶

通过抑制甲状腺内过氧化物酶系统，阻止甲状腺内酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的缩合，从而抑制甲状腺激素的合成。大剂量（能使周围组织中T4向T3的转化减少。本品还有免疫抑制作用。

每天最大剂量：200mg-600mg，病情逐步稳定后，将用药剂量调整到25mg-100mg。儿童剂量：每日按4mg/kg，分三次服用。

不良反应情况与甲巯咪唑相似：主用在用药的前两个月，皮疹、白细胞降低通常出现，根据不良反应的发展，决定是否停药。

对肝脏损伤不同

丙硫氧嘧啶对肝脏的损伤远远大于甲巯咪唑，丙硫氧嘧啶对肝脏是直接损伤，极少数用药患者，甚至有可能出现乏力、不适、恶心和呕吐、黄疸、深色尿或大便颜色变浅，这就是暴发性肝细胞损伤和肝衰竭的身体表现。

孕期及哺乳期用药

对于孕期或哺乳期出现甲亢的朋友，丙硫氧嘧啶是治疗甲亢的第一选择。

：在孕期无论用甲巯咪唑还是丙硫氧嘧啶都有致畸作用，但从大量数据得知，服用甲巯咪唑治疗导致的致畸远远大于丙硫氧嘧啶。宫内暴露于甲巯咪唑的新生儿出现皮肤发育不全(头皮缺损)、气管食管瘘、卵黄管未闭、鼻后孔闭锁、脐膨出和脐肠系膜管异常，但母亲使用丙硫氧嘧啶后没有此类情况。也有研究发现丙硫氧嘧啶治疗后出现轻度出生缺陷，包括耳前瘘管/囊肿和尿道异常。

哺乳期：哺乳期妇女可以服用丙硫氧嘧啶，因为母乳中药物浓度最多只有母体内血清药物浓度的1/10，不会对乳儿的甲状腺功能产生影响。但哺乳期妇女应禁用甲巯咪唑。

特别提示：这两种药物：都需要4-6周才能看到效果，抑制甲状腺激素生成的同时，等待机体内已生成的甲状腺激素消耗殆尽。生活中注意：少吃紫菜、贝壳、海鱼这一类高碘食物。蛋白质，复合B族维生素可以补充到位，服药过程中需要。
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