镇咳药每方不下七八味，为何咳嗽仍不止？

中医书友会第3416期
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I导读：疾病变化，纷繁复杂，咳嗽一病，更是如此。如何在疾病中抓住根本，就要扎实的学好中医理论，就如祝湛予先生在本文中强调的“不学理论，单求效方，临床必不能得心应手”。

从治一例久咳不止患儿谈治病求本

作者/祝谌予 讲述  粱晓春 整理

祝谌予，1914-1999，师从于“京城四大名医”之一施今墨先生。擅长糖尿病、脾胃病、妇科病和疑难病症的中医治疗。 
中国协和医科大学教授，北京中医学院教务长，北京协和医院中医科主任，北京中医学院名誉教授。享受国务院颁发的政府特殊津贴。
主要著作有《祝氏施今墨医案》《施今墨临床经验集》

治病“必伏其所主，而先其所因”。就是说治病要弄清脏腑之间的关系，病症之根本，致病之原因，即审证求因，临床方能药到病除。

如咳嗽一证，虽为肺失宣降的证候之一，但其他脏腑的疾患累及肺脏也可致咳。《内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”故见咳止咳，见咳治肺，不究其所因，是难以奏效的。

门诊有一女孩，陈某，8岁，久咳不止，屡治无效。前医多用泻白散、清气化痰丸等方加减化裁，镇咳药每方不下七八味，为何咳仍不止呢？

望其面色不华，舌淡苔薄白；询其纳差便溏；切其脉细弱。四诊合参，实为脾虚生痰，痰涎中阻而致咳，病本不在肺也。这就是镇咳，咳不止的原因所在。

脾虚为咳之因，病之本，即土不生金所致，当用培土生金法医之。方用参苓白术散加味治疗。药用：

党参6克，云苓10克，炒白术6克，炒扁豆10克，陈皮6克，山药10克，炒莲子肉10克，砂仁3克，薏仁10克，桔梗10克，杏仁10克，桑白皮12克，炙甘草3克。6剂，水煎服。

二诊家长代述：患儿纳食增加，大便成形，每日1次，咳嗽基本消除。嘱继用上方取2倍研成散剂，每服6克，每日两次，以善其后。

临床实践表明：施治能否获效，关键在于辨证是否准确。辨证必须根据中医之理论，不学理论，单求效方，临床必不能得心应手。慎之慎之！

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