案例：4岁自闭症患儿接受间充质干细胞治疗后，社交能力大大提升

撰文：海军军医大学 徒岛

专家审核：江苏大学附属医院 李晶 教授

近日，《欧洲医学和药理学评论》上发表了一篇研究，报道了一例间充质干细胞移植治疗自闭症的成功案例。

为了保证研究结果的准确性，研究团队根据《精神疾病诊断与统计手册》选取了一名确诊为自闭症的4岁患儿作为研究对象，在干预前进行常规血检、尿检和胸片检查，排除感染等其他原因引起的症状，对患儿病情进行的评估方法包括触觉处理、味觉和嗅觉处理、运动敏感性、肌力、视觉和听觉处理等。

同时为了检验治疗效果，在治疗前对患儿抽取脑脊液进行检测，然后在局部麻醉下从骨髓中提取间充质干细胞，得到的间充质干细胞经过一系列干预后移植到患儿的第4-5腰椎鞘内。

在干细胞植入手术后，研究团队监测了患者脑脊液中间充质干细胞标志物CD90的含量变化，在连续几次测量中观察到CD90阳性细胞的数量在不断增加，见图1。

图1: 脑脊液中CD90含量的变化[3]

总的来说，患儿的生活质量大大提升，在身体使用、智力反应、视觉反应评分、味觉、嗅觉、触觉评分和恐惧或紧张评分方面有重大改善。

首先是患儿在社会交往方面有了很大的进步，刻板行为和运动习惯减少，肌力得到一定的恢复，肌肉力量接近实际年龄，孩子开始与熟悉的人进行一些简单的交流。不过在听觉方面，患儿对周围的声音还是不甚敏感。

自闭症是一种广泛性发育障碍中最常见,也是最具有代表性的大脑疾病。近年来，被诊断为自闭症谱系障碍儿童的数量不断增加，这不仅影响儿童及其家庭生活的水平和质量，也给整个社会带来困扰。所以早期诊断、早期干预自闭症能够最大程度的减轻其影响。

有团队通过研究自闭症患者的大脑病理表现，提出自闭症的病因很可能与遗传有关，且受到环境因素的影响。

有学者认为自闭症是遗传和环境二者相互作用的结果[1]。研究发现自闭症患者的大脑长期处于低灌注状态，会影响祖细胞增殖、神经元的分化和迁移、轴突和树突的生长功能等。此外，还有研究发现，在自闭症患者脑脊液中有炎性细胞因子慢性上调的迹象[2]。

目前，对于间充质干细胞治疗与炎症相关疾病的报道屡见不鲜。与胚胎干细胞相比，间充质干细胞不存在诱发肿瘤的风险，不易出现道德争议，这也是当前多项研究选取了自闭症患儿自身的间充质干细胞来作为临床方案的原因。

△国际报道：干细胞帮助自闭症患儿恢复正常生活，顺利完成学业

这则研究证明了干细胞移植治疗自闭症的安全性和有效性。这有助于减轻自闭症的损害，提高患者的生活质量。不足的是仅选择了一名患儿参与了研究，未来仍需开展更大规模的研究来探讨此方法的临床实用性。