半月板是消耗品，珍膝爱膝，守护半月板

随着人们健康观念

和健身意识的增强

健身“打卡”成为新风尚

然而“迈开腿”后

由运动不当、运动过量

引起的膝关节损伤

也随之增多

其中，半月板损伤

是膝部最常见的损伤之一

半月板损伤后

导致膝关节活动时

产生疼痛、关节功能受限

能蹦能跳的年纪

就落下半月板损伤

这以后还能正常生活运动吗？

半月板损伤的主要治疗方案有哪些？

本期专家

陈 彪

半月板在哪里？

有什么作用？

半月板是膝关节内部两个月牙形的软骨垫片，在膝关节内可分为外侧半月板和内侧半月板。

半月板的功能类似鞋垫，主要是为膝关节传递负荷，吸收震动，提供缓冲，稳定关节，保护关节软骨。

半月板损伤大概可分为

急性运动或外伤引起的损伤

和慢性退行性损伤两种情况

半月板容易损伤的人群

1

喜爱运动的年轻人群

在剧烈运动中膝关节损伤或外伤所致。

2

年龄较大的中老年人群

随着年龄的增长，半月板如同刹车垫片一样，用久之后会发生变性老化，弹性及耐磨性能逐渐下降，无法承受膝关节日常的反复活动摩擦从而产生半月板破裂。

半月板损伤如何分级？

1

Ⅰ级半月板损伤

半月板内部出现轻微裂缝，范围局限，一般不会引起症状，不需要做特殊处理。

2

Ⅱ级半月板损伤

半月板内部损伤裂缝范围增加，但是没有累及到达上下关节面。Ⅱ级半月板损伤可能偶尔在蹲起时有疼痛的症状，或者膝关节内侧、外侧有按压痛，可能进一步加重为Ⅲ级半月板损伤，也有可能一直维持。

3

Ⅲ级半月板损伤

半月板损伤范围到达半月板上下表面。Ⅲ级半月板损伤患者大多数会出现膝关节不舒服的症状，影响日常生活，通常需要通过关节镜微创手术，才能有效解决膝关节的症状。

半月板损伤别大意！

后果可能很严重

⇓

对于较严重的半月板损伤，患者膝关节疼痛、肿胀明显，日常活动受限，此症状提示半月板撕裂较为严重，建议及时就医。

⇓

若任其发展，急性期过后，膝关节疼痛肿胀可能会有所减轻，但会常有关节疼痛，活动时有弹响，甚至出现关节交锁。

⇓

长此以往，半月板损伤范围、程度进一步加剧，患者膝关节会提前退化，出现骨关节炎表现，严重影响患者的日常生活。

半月板损伤的常见症状

半月板三度损伤的患者常常会出现一些膝关节不适的症状，但并非每个人都会出现症状。

常见的症状有——

❶ 沿着膝关节内外侧间隙周围局部的疼痛；

❷ 急性期损伤膝关节产生明显肿胀；

❸ 膝关节屈伸过程中产生弹响；

❹ 关节活动障碍：

有的患者可出现打软腿、卡压、绞锁，屈伸困难，有的上下楼深蹲或者旋转膝关节才出现疼痛不适感。

急转急停最伤半月板？

半月板是膝关节内的两个软骨垫片。负重体位下发生膝关节急转急停这些动作容易导致半月板撕裂。这种状态下半月板夹在大腿远端和小腿上端的软骨之间，硬生生挤压旋破。

比如篮球运动员突然转身突破、足球运动员带球变线过人，打门时支撑腿突然旋转研磨等动作。

还有一部分年轻人在运动时膝关节外翻内扣的动作导致膝关节内前交叉韧带发生撕裂，韧带损伤发生的同时，大约60%人群可同时合并半月板撕裂。

半月板损伤的治疗

半月板损伤的主要治疗方案

半月板损伤后能不能运动，要看它受伤的程度。

1级或2级损伤比较轻微，半月板的完整性良好，在这段时间，控制运动，一般经过一段的时间的休息，这种情况能修复好。

3级损伤比较严重，一般都是要通过手术才能够修复。术后可能需要三到六个月左右才能恢复。可以在专科医生指导下进行康复锻炼，评估是否继续运动或从事多大强度的运动。

目前，半月板损伤的治疗方案主要包括非手术保守治疗、关节镜下半月板缝合术、关节镜下半月板部分切除或全切术以及半月板移植术。

保守治疗

非手术保守治疗方法主要是对膝关节进行制动，采用膝关节的支具进行制动四到六周。

同时辅以康复治疗，在此期间，患者在医师的指导下进行股四头肌和腘绳肌等肌群的功能锻炼。

保守治疗的适应症：

第一类，对于一度和二度损伤，一般不会引起膝关节不适，考虑保守治疗。

第二类，对于半月板三度损伤，如果半月板也比较稳定，撕裂范围在5mm-1cm之内，没有合并其他损伤可以考虑保守治疗。

手术治疗

对于三度损伤的半月板，如果是急性外伤引起的半月板撕裂，需要尽快进行手术治疗。

若是处于慢性期症状不明显，可以采取保守治疗；症状明显，则需要手术。

通常来说，是否要进行手术，医生要结合病史、症状、体征、核磁共振检查来综合判断。

手术治疗的方式：

第一种，半月板部分切除或者清理。如同大扫除，把不具有缝合条件的撕裂半月板予以部分切除修整，去掉这些半月板碎片。

第二种，半月板缝合。如同缝合衣服的破口一样，对于具有缝合条件从半月板采用各种缝合工具和方法将其予以缝合。

第三种，半月板移植。对于关节软骨退变不明显的患者，如果半月板全部切除了可以做半月板移植来补充增加一块半月板。

如何保护我们的半月板？

半月板自身血液供应非常有限，一旦发生撕裂很难自愈。以下建议可以在一定程度上保护我们的半月板：

1

日常生活中减少反复的蹲起、跑跳、爬山爬坡、上下楼等活动，以免导致膝内部的半月板受到反复的挤压，引起半月板退变损伤。

2

避免长期高强度剧烈的运动，比如长期踢足球、打篮球，以免外伤后引发半月板撕裂。

3

运动前要充分热身，减少急停急转的动作。

4

加强腿部和膝周肌群锻炼，改善柔韧性，可以降低半月板受伤几率。

5

日常膝盖部位保暖，避免受凉。