临床助理医师：食管癌的病因

食管癌是发生在食管的常见恶性肿瘤，其中50%发生在食管中段，30%发生在食管下段，包括鳞状细胞癌和腺癌。近年来，西部腺癌占新增病例的50%。我国食管癌高发区为太行山、秦岭、闽粤交界等地区。总的来说，男性食管癌发病率高于女性(7: 1)，但高发地区无明显性别差异，发病率随年龄增长而增加。高发区发病年龄比低发区早10年。

病因和发病机制

关于食管癌的病因学尚无定论。

①亚硝胺类化合物:亚硝胺类化合物可引起许多动物的食道癌；高发区居民胃液中含有亚硝胺，饮用水和食物中亚硝胺含量明显高于低发区。

②真菌:某些真菌产生的毒素可诱发动物食管鳞状细胞癌，高发区居民食用发酵发霉的食物较为常见。

③微量元素:钼、硒、锌、镁等。在我国食管癌高发区环境中含量较低，其缺乏影响组织修复。考试网站安排

④饮食及不良习惯:食物中维生素缺乏，吃得太快太烫，食物粗糙坚硬，长期饮酒吸烟，嚼槟榔等。与食道癌有关。

⑤慢性刺激:因贲门失弛缓症、食管裂孔疝、长期严重反流性食管炎、巴雷特食管等长期刺激可发生食管癌。

⑥遗传:食管癌有家族化倾向。

⑦人*病毒:该病毒可能与鳞状细胞癌的发生有关。

⑧癌基因:存在癌基因激活和抑癌基因失活现象，但未发现特异性基因改变。