临床助理医师：吸烟与胃癌

胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌、吸烟、高盐饮食和其他饮食因素。吸烟会增加50%~60%的胃癌风险。据估计，在世界范围内，11%的胃恶性肿瘤与吸烟密切相关。

吸烟会降低人体内类胡萝卜素和维生素C的水平，而后两者是防癌的保护剂。吸烟患者常可感染幽门螺杆菌，二者共同促进萎缩性胃炎的发生。人戒烟需要20年，胃癌风险才能降到正常人的水平。

而且烟草烟雾中含有许多致癌物和促癌物质，如苯并芘、二甲基亚硝胺、酚类化合物、放射性元素等。其他严重有害物质包括尼古丁、一氧化碳和烟草焦油。进餐时吸烟，可随食物吞入烟草中的有害物质，并与胃黏膜接触。

Tre Tre Daniel 1997年的meta分析表明，吸烟者与不吸烟者相比，胃癌的风险比为1.5~1.6，且存在剂量关系。近年来发现，烟草烟雾中含有自由基，可破坏遗传基因，损伤细胞膜，降低免疫力，促进组织癌变。这些物质可溶于唾液，吞入胃中，随着吸烟量和吸烟时间的增加，长期会引起胃癌。考试网站安排

魏等人在中国进行了配对病例对照研究，包括2003年8月至2004年8月的303例胃癌新发病例和303例健康对照。结果表明，随着吸烟年限的延长、日吸烟量的增加和吸烟包年数的增加，胃癌发病率呈上升趋势。吸烟年限> 30年、每天吸烟量> 20支、综合指数吸烟包年数> 20等因素均与胃癌呈强正相关。

刘云霞对近10年来中国吸烟与胃癌关系的病例对照研究和队列研究进行了荟萃分析。结果表明，吸烟与胃癌的关系具有统计学意义，即吸烟是胃癌的危险因素之一。根据性别(男、女)分层分析发现，男性吸烟可增加胃癌风险，女性吸烟与胃癌之间无统计学意义。这提示吸烟与胃癌的关系与性别有关，与我国女性吸烟者较少的现状相吻合。