临床助理医师：吸烟与乳腺癌

近年来，全球每年约有120万女性患乳腺癌，50万女性死于乳腺癌。全世界乳腺癌的发病率几乎每年增加2%。大多数国家乳腺癌发病率呈上升趋势且年轻化，乳腺癌已成为威胁女性生命健康的头号杀手。

吸烟会导致乳腺癌。

国内外越来越多的研究表明，主动吸烟和被动吸烟都会导致乳腺癌。

关于吸烟与乳腺癌的关系，国内外的研究都证实了被动吸烟与乳腺癌的关系，而不同国家的学者对主动吸烟与乳腺癌的关系有不同的研究结果。考试网站安排

国内关于吸烟与乳腺癌关系的独立研究很少。根据周小斌的一项研究，被动吸烟妇女患乳腺癌的风险是非被动吸烟妇女的1.94倍。颜的研究表明，主动吸烟与乳腺癌的OR值为1.67，但无统计学意义(P>0.05)。

国外对吸烟与乳腺癌的关系有专门的研究，也考虑过吸烟与乳腺癌的关系。约翰逊等人的研究结果表明，积极吸烟者患乳腺癌的风险增加46%。Morabia等人在日内瓦的一项研究表明，随着主动吸烟的增加，患乳腺癌的风险增加。

Gram等人通过队列研究观察了102098名30~50岁的女性，并随访10年。根据不同国家对吸烟20年以上且不饮酒的女性的数据进行了分析。发现有1240名女性被诊断为乳腺癌。与从不吸烟的女性相比，每天吸烟超过10支的女性患乳腺癌的相对风险(RR)为1.34，在生第一个孩子前开始吸烟的女性为1.27，在月经初潮前吸烟的女性为1.39，15岁前吸烟的女性为1.48。因此，该研究得出结论，女性从青少年时期开始吸烟，并持续吸烟20年。

Couch等人对426个乳腺癌患者(先证者)家庭进行了回顾性调查(主要调查其姐妹、女儿、孙女、侄女和配偶家庭成员的乳腺癌发生情况和吸烟史)，发现在这426个家庭中，先证者家庭有132个，至少有3个相关亲属患有乳腺癌或卵巢癌。在这132个家系中，先证者的姐妹和其中35个具有高遗传风险的家系被分析。结果显示，先证者的姐妹和女儿患乳腺癌的风险是以前吸烟者的5.8倍，高于不吸烟者。由此可见，吸烟会增加患乳腺癌的风险，尤其是对有明显家族易感性的人。

吸烟会影响乳腺癌的诊断和预后。

Fentiman等人的研究结果表明，吸烟可以影响乳腺癌的诊断和预后，即吸烟可以增加乳腺癌的复发，缩短乳腺癌患者的生存期，影响乳腺癌的早期诊断。

研究发现，有吸烟史的乳腺癌患者一般生存率较低，但对病理进程和肿瘤大小影响不大。乳腺癌患者中吸烟者的死亡率高于不吸烟者。乳腺X线照射诊断乳腺癌的准确性会受到吸烟因素的影响，最终影响乳腺癌的早期诊断和治疗，甚至影响患者的预后。

卡勒的研究还表明，吸烟会显著增加乳腺癌患者的死亡风险。

总结

综上所述，吸烟可以影响乳腺癌的发生、发展和转归。因此，深入控烟可以降低乳腺癌的风险，有利于乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗，从而提高乳腺癌患者的生存率，延长生存时间。