复习指导：胰腺癌的实验室和辅助检查

(1)影像学检查

1.x线钡餐检查和低张十二指肠造影显示肿瘤压迫的间接征象:十二指肠曲度增宽，降部内侧呈“反3”征。

2.超声作为初步筛查检查，可显示直径2cm的肿瘤病变，胰管扩张、狭窄或中断。

3.CT是诊断胰腺癌的首选方法。它可以发现lcm最小直径的病变，尤其是高分辨率薄层螺旋CT可以获得不同时相的图像，从而清晰地观察胰腺癌的位置，判断其是否侵犯了周围组织和周围血管，并做出更准确的TNM分期，对疑似不可切除和预测可切除的具有较高的准确性。

4.4 .胰腺癌的诊断。MRI相当于CT，而MRCP是一种很好的了解胆管和胰管情况的无创性方法。

5.PET可以发现胰腺病变，在腹腔和远处转移方面优势明显。

6.选择性腹部血管造影显示胰腺内及周围血管的状况，判断有无肿瘤侵犯。

(2)内窥镜检查

1.ERCP血管造影可显示胰管梗阻、狭窄和完全中断，主胰管和胆总管同时切断，显示双导管征。ERCP诊断胰腺癌的敏感性和特异性分别为95%和85%，但并不是每个患者都需要ERCP。病史比较典型，CT确诊的不需要。早期胰腺癌首先破坏胰管分支，因此仔细识别胰管分支的不完全或局限性扩张是诊断早期胰腺癌的关键。

　　2.超声内镜（EUS） EUS诊断的敏感性和特异性均优于CT，可发现