持续性枕后位、枕横位的诊断

1.临床表现

分娩后胎头连接晚，枕后连接使胎儿脊柱与母体脊柱粘连，影响弓屈下降，进而未能有效扩张宫颈，反射性刺激内源性催产素释放，易引起低张性子宫收缩。由于胎儿枕部持续压迫骨盆后方的直肠，产妇有意识地感觉到肛门扩张和排便，导致宫口未开就过早屏气。第一产程施加腹压消耗体力，导致第二产程腹肌收缩无力，延缓或停止胎头下降，延长第二产程。如果在阴道口看到胎毛，多次宫缩后憋气，要考虑可能是持续性枕后位。

2.腹部检查

胎背偏向母亲后方或侧面，前腹壁易触及胎肢，胎心易在胎肢侧听到。考试网站安排

3.肛门检查和阴道检查

枕位时后盆腔空是空的。在左枕后位，胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟门在右前方，后囟门在左后方。枕横位持续时，矢状缝与骨盆横径一致，前囟门分别位于骨盆两侧。由于胎头屈曲不良，前囟门常低于后囟门。如果宫颈全开，在因胎头肿瘤不能清晰触及颅缝和囟门时，可通过胎儿耳廓和耳屏的位置确定胎位。如果耳廓朝向骨盆后方，则诊断为枕后位，耳廓朝向骨盆侧面，则诊断为枕横位。

4.b型超声波检查

b超可以用来检测胎儿头枕和眼眶的位置。