复习指导：胆囊结石和其分型

胆结石是胆道系统的常见病。胆结石形成的原因还不完全清楚。可能的致病因素有胆道感染、代谢紊乱、神经功能障碍和胆汁潴留。胆管结石的化学成分主要是胆色素、胆固醇、钙和碳酸盐，还有少量无机盐。常见的胆结石可分为以下三类。

(1)混合石头。最常见，约占结石的65%，由胆固醇、胆色素、钙盐等组成。它是一种多面颗粒，表面光滑，边缘钝圆，X线平片常显影。

(2)胆固醇结石。约占结石的25%，主要由胆固醇组成。呈卵圆形或圆形，表面光滑或略呈结节状，可单发或多发。x光平片不显影。

(3)胆色素沉积结石。约占结石的5.6%，主要由胆色素和少量钙盐及有机物组成。体积小，形态各异，如沉淀物样，或圆形或不规则，X线平片不显影。

胆结石的临床症状取决于胆结石的大小、位置、梗阻和炎症。胆囊内的结石通常无特殊症状，偶尔会感到右上腹剧痛，可引起脓液积聚，甚至胆囊坏死穿孔，有时还会引起胆囊肾积水。

胆结石的声像图特点:胆结石的声像图可根据胆结石的大小、数量、部位、胆汁充盈情况而有所不同，大致可分为典型和非典型两类:

(1)典型胆结石的声像图。

胆囊液体暗区，有持续的块状强回声，结石散在。回声体的数量反映了胆结石的数量。小绳石可呈玉石状或块状回声，较大的石头只显示其前缘回声，呈月牙形或弧形。

声影出现在强回声体后面，散在石头后面的声影较长。其宽度与胆结石的强回声相同。

强回声体可沿重力方向移动，胆结石因有效作用位于胆囊最供销位置，常随体位变化而移动。