内科护理：精神科医务人员意外伤发生的原因分析及预防

[摘要]目的探讨精神科医务人员意外伤害的原因及预防措施。方法对我院2000年1月至2006年1月收治的38例意外伤害病例进行分析。结果共有21例精神病人在无外部原因的情况下攻击医务人员，其中妄想和幻听18例，原因不明3例。有17例精神病患者因外部原因攻击医务人员，包括严厉申斥、10例因易伤人而产生报复心理、7例因冲动行为干预和强制服药而产生怨恨心理。结论医务人员应提高自身素质，采取相应的自我防护措施，减少意外创伤的发生。

[关键词]医务人员；意外创伤；原因分析；防止

精神科医护人员的意外伤害，不仅造成医护人员的人身伤害，也增加了医院的经济和行政负担。数据显示，精神科医护人员比其他病房的医护人员更容易被患者伤害。因此，为了解精神科医护人员意外伤害的原因，笔者对38名受伤医护人员进行了分析，现报告如下:

1临床数据

2000年1月至2006年1月，我院共发生意外伤害38例。有4名医生，32名护士和2名伙食承办人。

2意外伤害的原因分析

2.1人员因素(1)精神病患者自身原因，由于受幻觉、妄想等精神症状支配，缺乏自知力，行为失控，冲动伤人等事件时有发生。(2)医务人员自身原因，对新患者的病史收集不全面，思想麻痹，无事故防范意识。还有的工作态度恶劣，对待患者采取强制措施，言行粗暴，缺乏与患者的沟通能力，自我防卫意识淡薄，自我防卫措施和能力较差。

2.2工作中的管理因素，未严格遵守操作规程，安全隐患清理不及时或不彻底，值班人员交接环节不规范，管理人员疏忽，排班有缺陷。

3意外伤害的预防

3.1在管理方面，严格执行各项规章制度，尽职尽责，职业行为无过失。努力提高医务人员素质，增强法律意识和医疗安全意识，不断调整、补充和完善无环节医疗保健服务。

3.2医务人员无私奉献，维护患者健康安全，是精神科医务人员义不容辞的职责，也是基本的医德规范之一。在工作中要改善服务态度，平等对待，改善与患者的沟通，提高服务质量。有攻击行为的患者要充分了解自己的病史，提高事故防范意识。

3.3对有暴力倾向的患者必须严密监护，加强查房，尤其是对新入院的患者。及时清理病房内的危险品，及时更换衣物，修剪指甲，加强医护配合，必要时进行保护性约束，或配合抗精神病药物的应用，根据病情调整医疗护理方案，及时控制患者病情。

4讨论

根据2006年我省精神病流行病学统计，我省精神病发病率呈逐年上升趋势。精神病医院承担着繁重的医疗护理服务，精神科医护人员的意外伤害时有发生。所以，预防尤为重要。根据以上信息，笔者认为，要保证医务人员的人身安全，减少意外伤害的发生，必须做到以下几点:
(1)医务人员要全面掌握患者的病情，有所失误；
(2)对患者要“以人为本，以心交心”，不能随意训斥、辱骂、盯视或指着鼻尖，防止患者报复、攻击医护人员；
(3)不拒绝为患者提供合理需求的服务；
(4)当病人需要你的帮助时，要放下手中的工作，先为病人服务；
(5)重视心理治疗和心理护理，加强医患沟通；
(6)根据工作强度和风险，灵活调配值班人员；
(7)严格执行规章制度，强化安全意识，进行安全检查；
(8)培训医务人员掌握各种有效的技术，包括言语、行为、药物、武力(包括自卫手段)等，防止意外伤害。

[参考文献]

1.林菊英，金桥。中国护理百科。南昌:江西科学出版社，1997，913-914。

2王。精神分裂症患者对医务人员的攻击行为。现代护理科学杂志，2004，1 (2): 65。