内科护理知识：常用氧疗方法及注意事项

氧气对人体非常重要。健康人在正常情况下自然呼吸空气体，利用其中的氧气维持代谢需要。当你生病或处于某种异常状态时，你应该在家里或在诊所和医院通过一定的设备吸入氧气。
常用的吸氧方法有:
(1)鼻塞和鼻导管吸氧:这种吸氧方法设备简单，使用方便。鼻塞法有两种:单塞法用合适的模型塞住一侧鼻前庭，与鼻腔紧密接触(另一侧鼻孔开放)。吸气时只通入氧气，所以氧气浓度稳定。双塞法是将两个小鼻塞同时放入两个鼻孔内，鼻塞周围仍有空间隙，可同时呼吸空气体。病人很舒服，但是氧气浓度不够稳定。鼻导管法是通过鼻孔将导管(常用导管)插入鼻腔顶部的软腭后部。氧气浓度恒定，但时间长了会不舒服，容易被分泌物堵塞。鼻塞和鼻导管吸氧法一般只适用于低流量供氧。如果流量比较大，会因为流量大，冲击力大而难以承受，容易导致气道黏膜干燥。
(2)面罩吸氧法:可分为开放式和封闭式面罩法。开放式口罩放置在距离患者口鼻1 ~ 3cm处，适合儿童使用，无任何不适感。封闭式口罩法是将口罩紧紧地罩在口鼻上，用松紧带固定。适用于重度缺氧人群。氧气浓度可达40% ~ 50%，使他们感觉舒适，无粘膜刺激和干吹。但是耗氧量大，吃东西和咳痰都不方便。
(3)经气管导管氧疗:是将较细的导管经鼻腔插入气管的一种供氧方式，也称气管内氧疗。适用于慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等引起的慢性呼吸衰竭。，需要长期吸氧，但一般氧疗效果不好。因为氧气是通过导管直接供给气管的，所以可以显著提高疗效，只需要较低的氧气流量就可以达到较高的效果，耗氧量很小。
(4)电子脉冲氧疗:是近年来发展起来的新方法。它能通过电子脉冲装置在吸气期自动输氧，在呼气期自动停止输氧。这符合呼吸的生理状态，大大节约了氧气。适用于鼻塞、鼻导管和气管内氧疗。
(5)机械通气供氧法:即在用各种人工呼吸器进行机械通气时，用呼吸机上的供氧装置进行氧疗。供氧浓度(21% ~ 100%)可根据情况调整。氧疗的氧源一般用氧气瓶，安装压力表指示气瓶内的储氧量。供氧时，安装流量计，根据需要调节氧气流量。现在大医院大多使用中心供氧，开关设在墙上，比较方便。

吸氧的注意要点是:
(1)密切观察氧疗效果。如果呼吸困难等症状减轻或缓解，心跳正常或接近正常，说明氧疗有效。否则要查找原因，及时处理。
(2)高浓度供氧时间不宜过长。一般认为，氧浓度超过60%，持续24小时以上，就可能发生氧中毒。
(3)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者高浓度吸氧可能导致呼吸抑制，加重病情。一般来说，控制(即低浓度持续)吸氧是合适的。
(4)氧疗时要注意加热和湿化。维持呼吸道内37℃的温度和95% ~ 100%的湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件。因此，吸入的氧气要通过湿化瓶和必要的加热装置，防止吸入干冷的氧气刺激和损伤气道黏膜，造成痰液干涸，影响纤毛的“清道夫”功能。
(5)防止污染和导管堵塞、鼻塞、输氧导管、加湿和加热装置、呼吸机管道系统等。应定期更换、清洗和消毒，防止交叉感染。吸氧导管和鼻塞应随时检查分泌物是否堵塞，并及时更换。确保有效和安全的氧气治疗。