2006年执业护士指导之脑出血病人标准护理计划

脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因引起的非创伤性脑出血。主要临床表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。常见的护理问题包括:①自我护理的缺陷；②肢体运动障碍；③语言交流障碍；④有褥疮的风险；⑤误吸的危险；⑥清洁呼吸道无效；⑦舒适改变:头痛；⑧潜在并发症——脑疝；⑨潜在并发症——上消化道出血；⑩便秘；⑾失禁。

自理缺陷

肢体运动障碍

语言交流障碍

有褥疮的风险。

吸入的危险。

清呼吸道无效。

以上∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽∽

舒适的变化:头痛

[相关因素]

颅内出血和水肿。

颅内压升高。

[主要性能]

突然头痛头晕。

剧烈头痛，伴有恶心呕吐。

[护理目标]

患者描述了疼痛缓解的情况。

病人描述说疼痛消失了，他感觉很舒服。