《外科护理学》重点难点——腹外疝概述

1.腹外疝的临床分类

①可复性疝:疝的内容物在腹内压增高时进入疝囊，平卧或用手轻推时会被放入腹腔。②不可逆疝:疝的内容物不能完全吸收入腹腔。③嵌顿疝:疝环狭窄。当腹内压突然升高时，疝内容物通过疝环强行进入疝囊。由于疝囊颈部的弹性收缩，疝内容物无法收回腹腔，称为嵌顿疝。此时，由于静脉回流受阻，疝的内容物充血和水肿。④绞窄性疝:嵌顿性疝如不及时解除，疝内容物的血液循环障碍会加重，最后完全堵塞，称为绞窄性疝。此时，疝的内容物因缺血而坏死。

2.处理原则

腹外疝一般需要手术治疗。但随着一岁以下婴儿的生长发育，腹壁肌肉加强，有自愈的可能，可暂缓手术；孕晚期腹外疝分娩后可自行消失，无需手术；对于嵌顿疝，除非适合手法复位，否则应急诊手术；绞疝必须紧急手术，术前积极纠正水、电解质和酸碱失衡。