多发性创伤的急诊室救护

1.休克的治疗

补充有效循环血量是成功的关键。实现的关键点是快、足、疏。

①快速:即在上肢快速建立多个输液通道，对心肺疾病患者或老年人进行腔静脉插管，观察中心静脉压，确保输液安全。对于严重多发伤和休克患者，应在15-20分钟内迅速输入2000ml平衡盐溶液。

②足:即输液总量要大大超过预计总量。不仅有体液的流失，还有大量的水和电解质隔离在机体的间质组织中，功能性细胞外液明显减少。补液量应在失血量的3倍以上，一般为24小时10000 ~ 15000ml。

③稀释:有限血液稀释有利于纠正休克。但这种有限的血液稀释要求HCT维持在27% ~ 30%，不能低于25%。

2.窒息的预防和治疗

应尽快解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。必要时可进行气管插管或气管切开，也可使用呼吸机。同时可以进行血气分析，指导供氧。

3.器官和系统损伤的治疗原则。

多发伤应根据对生命安全的威胁程度进行处理。包括胸部损伤、呼吸困难、颅脑损伤、腹部内脏损伤的治疗和骨科治疗。