胆管癌病人标准护理计划

胆管癌是指发生于左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。这种疾病的确切原因不明。主要症状为进行性加重的梗阻性黄疸、腹胀、恶心、呕吐、体重减轻等。晚期可出现腹水和门静脉高压。手术切除肿瘤是主要治疗方法。手术包括肿瘤切除、胆管空肠R-Y吻合、Y型引流和胰十二指肠切除术。常见的护理问题包括:①焦虑；②清洁呼吸道效率低；③自理缺陷；④营养不良:低于身体需要量；⑤没有耐力的活动；⑥疼痛；⑦皮肤损伤的风险；⑧知识欠缺:经皮肝胆管造影术(PTC)和内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)知识。一、焦虑

相关因素:

1环境不适应。

2诊断不明。

3预后不清。

4经济困难。

主要性能:

主要主诉是忧郁和抑郁。

2注意力不集中，健忘失眠。

男性患者常表现为易怒，与人争吵；女人经常表现出沮丧和哭泣。

护理目标:

病人能说出焦虑的原因。

患者主诉焦虑减轻或消失。

护理措施:

热情接待患者，向患者介绍医院，帮助患者尽快适应医院环境。

耐心倾听患者，找出原因，进行心理疏导。

3在医疗保障制度允许的范围内，让患者了解病情和检查结果，减少患者的疑虑。

4.对患者的疑问给予及时积极的解答。

5采取适当的娱乐活动，如散步、娱乐等，放松肌肉，消除紧张。

6解除患者的后顾之忧。

关键评估:

1焦虑是否减轻。

2 .患者是否掌握了应对焦虑的方式。

3 .患者应对措施的效果。

第二，呼吸道清洁效率低

参照急性胰腺炎患者标准护理计划中的相关内容。

第三，自理缺陷

相关因素:

1腹水。

2体质弱。

3痛苦。

4种引流管的放置。

主要性能:

1抱怨日常生活难以独自完成。

2行走不便，轻微活动后呼吸困难，乏力。

3腹胀，腹部叩诊浊音。

护理目标:

1 .患者的生活需求得到满足。

这个病人能够照顾自己。

3种影响自理的症状，如腹围减小、疼痛缓解等。

护理措施:

1经常巡视患者，了解患者需求，及时满足患者需求。

2指导患者限制水钠摄入，遵医嘱适当使用利尿药，减少腹水，提高运动能力。

3对于有腹水的患者，应给予以下指导:

(1)给予半卧位。

(2)系好腹带，注意松紧。

(3)将患者的生活用品放在容易拿取的地方，如纸巾、梳子、杂志、水杯等。

(4)鼓励患者深呼吸。

(5)指导和协助患者进行适当的活动，提供运动器材，注意患者安全。

4.当你有疼痛时，要对症治疗，消除影响自理的因素。

5.指导和协助患者循序渐进地进行自我护理锻炼。

关键评估:

1 .患者的生活需求是否得到满足。

2患者是否能自理。