胆管癌病人标准护理计划
胆管癌是指发生于左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。这种疾病的确切原因不明。主要症状为进行性加重的梗阻性黄疸、腹胀、恶心、呕吐、体重减轻等。晚期可出现腹水和门静脉高压。手术切除肿瘤是主要治疗方法。手术包括肿瘤切除、胆管空肠R-Y吻合、Y型引流和胰十二指肠切除术。常见的护理问题包括:①焦虑;②清洁呼吸道效率低;③自理缺陷;④营养不良:低于身体需要量;⑤没有耐力的活动;⑥疼痛;⑦皮肤损伤的风险;⑧知识欠缺:经皮肝胆管造影术(PTC)和内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)知识。一、焦虑
相关因素:
1环境不适应。
2诊断不明。
3预后不清。
4经济困难。
主要性能:
主要主诉是忧郁和抑郁。
2注意力不集中,健忘失眠。
男性患者常表现为易怒,与人争吵;女人经常表现出沮丧和哭泣。
护理目标:
病人能说出焦虑的原因。
患者主诉焦虑减轻或消失。
护理措施:
热情接待患者,向患者介绍医院,帮助患者尽快适应医院环境。
耐心倾听患者,找出原因,进行心理疏导。
3在医疗保障制度允许的范围内,让患者了解病情和检查结果,减少患者的疑虑。
4.对患者的疑问给予及时积极的解答。
5采取适当的娱乐活动,如散步、娱乐等,放松肌肉,消除紧张。
6解除患者的后顾之忧。
关键评估:
1焦虑是否减轻。
2 .患者是否掌握了应对焦虑的方式。
3 .患者应对措施的效果。
第二,呼吸道清洁效率低
参照急性胰腺炎患者标准护理计划中的相关内容。
第三,自理缺陷
相关因素:
1腹水。
2体质弱。
3痛苦。
4种引流管的放置。
主要性能:
1抱怨日常生活难以独自完成。
2行走不便,轻微活动后呼吸困难,乏力。
3腹胀,腹部叩诊浊音。
护理目标:
1 .患者的生活需求得到满足。
这个病人能够照顾自己。
3种影响自理的症状,如腹围减小、疼痛缓解等。
护理措施:
1经常巡视患者,了解患者需求,及时满足患者需求。
2指导患者限制水钠摄入,遵医嘱适当使用利尿药,减少腹水,提高运动能力。
3对于有腹水的患者,应给予以下指导:
(1)给予半卧位。
(2)系好腹带,注意松紧。
(3)将患者的生活用品放在容易拿取的地方,如纸巾、梳子、杂志、水杯等。
(4)鼓励患者深呼吸。
(5)指导和协助患者进行适当的活动,提供运动器材,注意患者安全。
4.当你有疼痛时,要对症治疗,消除影响自理的因素。
5.指导和协助患者循序渐进地进行自我护理锻炼。
关键评估:
1 .患者的生活需求是否得到满足。
2患者是否能自理。
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