气管插管病人的护理常规

[评估]

1.发病原因，根据不同症状选择插管方式。

2.插管后通气，改善呼吸和循环。

3.插管后呼吸道湿化及痰的颜色、性质、气味和数量。

4.气管插管的位置和气囊的充盈程度。

5.安全气囊的压力。

[症状护理]

1.根据患者的年龄、性别、体型、插管方式来选择导管和材料。

2.对于呼吸困难或呼吸停止者，插管前应进行人工呼吸和吸氧，以免因插管而增加患者缺氧时间。

3.固定导管并检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上方1-2厘米。插管太深导致一侧肺不张，插管太浅容易使导管脱出。选择合适的牙垫，方便固定和吸痰。

4.保持人工气道通畅和湿化，定期给气道湿化液，加强气道冲洗、雾化吸入和吸痰。

5.吸痰时注意痰液的颜色、数量、性质、气味，发现异常及时通知医生，并给予相应的处理。

6.吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管。吸痰的顺序是气管-口腔-鼻腔。不能用吸痰管吸引气管、口腔、鼻腔。每次吸痰时间不要超过15秒。

7.监控安全气囊的压力。释放气囊前，先吸出口腔和咽部的分泌物，每隔4至6小时给气囊放气5分钟。气囊充气后，压力应小于- 25cmh2o的毛细血管灌注压。

8.做好肺炎、肺不张等并发症的预防工作。

9.气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压、血气指标。

[一般护理]

1.病房空内空气清新，应定期开窗通风，保持室内温湿度适宜。

2.定期更换固定胶带，做好口腔和胸部护理。

3.保证足够的液体摄入，保持每天2500-3000ml的液体摄入。

4.改变体位时，避免过度拉扯和扭曲气管导管。

5.指导患者在拔管前进行有效的咳嗽训练。

6.拔除气管插管后，应密切观察病情变化，注意患者的呼吸频率、节律和深浅，保持呼吸道通畅。

7.给予患者适当的心理护理，减轻患者的焦虑和不安。