经尿道前列腺等离子切除术的护理

随着中国人口的老龄化，良性前列腺增生(bph)患者的数量显著增加。对于适合手术治疗的患者，一般采用TUVP、TUPP和耻骨上膀胱切开术。自2006年5月至2006年12月，我院收治前列腺增生患者70例，采用TUPP。

1临床数据

本组60例，年龄62 ~ 92岁，平均78±5岁。其中冠心病2例，肺心病5例，高血压15例，糖尿病4例，慢性肾功能不全1例。观察术后并发症，包括膀胱痉挛30例，无继发性出血和下肢栓塞。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理:由于患者对手术不了解，害怕疼痛，害怕手术的危险，往往导致紧张和恐惧。护士根据患者的心理特点，向患者讲解手术方法的优点、术后注意事项，指导患者放松自己，并介绍成功的患者相互交流，使患者进入心理状态。

2.1.2肠道准备:术前不吸烟、不饮酒，术前晚、晨清洁灌肠，防止术中粪便污染，指导卧床排便。术前禁食12小时，饮酒4 ~ 6小时。

2.1.3协助术前检查，如心电图、胸片、腹部b超、血常规、凝血功能、血生化等。术前停用抗凝药物或活血药物。

2.2术后护理

2.2.1心理护理:患者回到病房后，由于不知道手术是否成功，紧张情绪没有缓解。此时向患者说明手术情况，并指导其按照医护人员的指导生活在康复阶段，使患者情绪稳定。

2 . 2 . 2 tupp一般采用硬膜外麻醉。术后指导患者平卧6小时，双下肢恢复知觉后，会帮助翻身，改变卧位。

2.2.3膀胱冲洗:术后应进行膀胱冲洗。

为了防止导管被血块和前列腺碎片堵塞，冲洗通常为10小时至2天。冲洗过程中定期(1次/2 ~ 4小时)挤压导管，防止导管扭曲、受压，观察冲洗引流是否通畅。洗涤速度根据排水液体的颜色进行调节。

2.2.4会阴护理:保持尿道口清洁，每日两次会阴护理。

2.2.5饮食:术后禁止吸烟、饮酒及辛辣刺激性食物。告诉他们吃粗纤维和高维生素的食物，每天喝2000ml以上的开水，起到内洗的作用。

2.2.6预防感染:留置导管期间，应预防性使用抗生素。

2.2.7术后并发症的护理:膀胱痉挛是TUSPP术后最常见的并发症，不仅给患者带来痛苦，还会增加术后检查、网站收集后出血等并发症，影响术后恢复。护理要注意积极倾听病人的主诉，即是否有大小便、腹胀疼痛等。，并观察膀胱冲洗是否变慢、停止，墨菲氏滴管液面上升或尿道口溢出。如出现上述现象，应安慰患者，指导其深呼吸，缓慢呼吸，放松全身肌肉，缓解其紧张情绪。检查出现这种情况的原因:导管是否堵塞或折叠，冲洗液温度(25℃ ~ 30℃)是否过低，是否遵守膀胱冲洗的原理——正确固定导管，保证冲洗和引流通畅，冲洗速度与引流速度一致。挤压管腔的同时，每隔一定时间(1次/2 ~ 4小时)快速冲洗。术中留置(PCA)继发出血通常发生在术后2 ~ 3周，由痂脱落、便秘、腹压增高引起。

2.3出院指导

指导患者出院后注意休息，避免过早、过度活动、硬椅或长途旅行、提重物等。术后1 ~ 2个月内。2个月内禁止性生活，2个月后要节制性生活。每日喝2000 ~ 2500毫升开水，保持大便通畅，多吃粗纤维食物。如果出现尿频、尿急、尿痛、尿血等情况，应及时复诊。