脏腑辨证：肝阳上亢与寒滞肝脉

肝阳上亢证是指肝阴不足，肝阳上亢。既有肝阴虚的症状，也有肝阳上亢的症状，但以肝阳上亢为主要表现，这就是虚证。是因为肝气郁结，肝气郁结，消耗肝阴，或者肝肾不足不能制约肝阳，阳气升得太大。

临床表现:头晕耳鸣，头痛，身重，面红目赤，急躁易怒，失眠或多梦，腰膝酸软，或五心烦，面热，舌红，脉强或细。

病机分析:本证以肝(肾)阴虚、肝阳上亢为特征。肝肾阴虚、肝阳上亢、气血亢盛导致头晕、耳鸣、头痛、头重、面红目赤。肝气郁结，气滞则导致急躁易怒，失眠或多梦。阴虚，肝肾，筋脉，腰膝酸软。阴虚内热，五人心烦热，面热，舌红，脉弦强或细。肝亢不能通过检查控制，大网站采集系统控制不了肝亢，导致肝阳转化为风的证候。

相似证的鉴别:肝阳上亢应与肝火上炎相区别。两者在病机上有关联，临床表现为热证。但此证为虚标实证，肝火上炎证以气火临床表现为特征。此证还应与肝阴虚相区别，肝阴虚表现为阴液不足，滋补功能减弱。此证既有肝阴虚的症状，又有阳亢的临床表现。

辨证时的注意事项:要从本质上把握虚的特点，即既要有肝肾阴虚的临床表现，又要有水不含木、肝阳上亢的症状。

寒凝肝脉证是由寒邪郁结，肝经气滞，气血运行不畅引起的疾病。它是由感受寒邪引起的。

临床表现:腹部牵引引起的睾丸、阴囊冷痛伴少腹、胀痛拒按，或股侧牵引痛。天冷时加剧，天暖时缓解，并伴有体寒、面色苍白等感冒症状。舌苔白或暗，脉沉。

病机分析:本证表现为寒邪郁结肝经，足厥阴肝经环绕阴器达腹部，寒邪郁结肝经血液循环不畅，使腹部、睾丸、阴囊出现冷痛、肿胀，股侧相互影响。是寒邪引起的。寒邪侵袭时，筋脉告急，气血凝滞，不通则痛。所以，疼痛拒绝被按压，或者被寒冷加重时，变得更温暖，更缓慢。感觉寒邪和阳气被压制，或者阳虚和温热作用削弱了堤坝。U型体冷，面色苍白，舌淡，皮毛白。沉脉是肝病的脉。

相似综合征的鉴别:该综合征应与疝中的冷疝相区别。疝气病中的冷疝气因其小肠自阴囊下垂而引起胀气疼痛，故又称肠气痛，以疼痛为主，一般无感冒症状。这种综合征除了疼痛，还有明显的感冒症状。

辨证注意事项:以腹部睾丸肿痛为主要症状，有体寒、寒性疼痛加重等寒性症状。