2006年执业护士指导之对新生儿黄疸护理

一.概述

黄疸是由于体内胆红素增加而引起的皮肤、巩膜黄染的现象。新生儿黄疸常见，病因复杂并可导致胆红素脑病(核黄疸)，常引起死亡或严重后遗症。

[新生儿胆红素代谢的特征]

1.更多的胆红素产生新生儿每天产生的胆红素是成人的两倍多，这是由于出生时红细胞数量相对较多；其寿命比成虫短20 ~ 40天，危害快。出生后7天内胆红素旁路来源多，血红素加氧酶含量高，产生胆红素潜力大。

2.肝功能不成熟的肝细胞Y、Z蛋白含量低，吸收胆红素能力差，5 ~ 15天达到成人水平；肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)数量和活性不足，胆红素结合功能差。

3.特殊肠肝循环新生儿的正常肠道菌群在出生时尚未建立，进入肠道的胆红素不能转化为尿胆原和粪胆原。在新生儿的肠道里呢？-葡萄糖醛酸酶活性高，在肠内将结合胆红素水解为葡萄糖醛酸和未结合胆红素，被肠壁吸收，经门静脉到达肝脏。增加了肝脏的负担。

因此，新生儿对胆红素的摄取、结合和排泄能力只有成人的1% ~ 2%，容易发生黄疸。

[新生儿黄疸的分类]

(1)生理性黄疸

　　大部分足月儿在生后 2～3天出现黄疸，5～7 天最重，10～14天 消退，早产儿可延迟至3～4周，一般情况良好。早产儿血清胆红素