自动拉钩装置在外科手术中的应用与护理

手术视野的充分暴露是决定手术成功的重要因素之一，自动牵开器装置广泛应用于各种外科手术中，具有充分暴露手术视野的优点。因此，手术室护士应熟悉各种自动牵开器装置的性能和护理，积极配合医生，确保手术顺利完成。

自动牵开器广泛应用于各种外科手术中。能充分暴露手术视野，节省助手体力，帮助助手配合手术，提高手术质量，缩短手术时间，减少手术出血，使手术顺利完成。因此，手术室护士应熟悉各种自动牵开器装置的使用和性能，积极在手术中发挥重要作用。通过总结拉钩装置在我院手术室胸外科和腹部外科的应用效果和护理经验，进行回顾性总结。

1.自动伸缩装置的基本结构

自动牵开器作为一种重要的手术器械，有其独特的功能。它是根据机械原理构造的，一般由躯干、牵开器和牵拉翼组成。它不需要人工牵拉，手术医生根据需要控制牵拉长度。操作方便易行，特别是长期手术，具有节省人力和充分暴露手术野的作用。它对手术的成功起着重要的作用，因此深受外科医生的喜爱。

2.各种自动牵开器的临床应用

2.1自动拉钩装置在胸外科的应用

接受普通胸外科手术的患者采取侧卧位，并在肋间隙做切口。根据肋间隙斜向运动的特点，我们使用了与普通自动拉钩稍有不同的自动拉钩，有两长两短，四个活动拉翼。它可以根据不同病人的手术选择拉翼的长度和躯干的方向，使全肺切除和食管切除的手术野充分暴露。直视下采用胸骨正中切口。因为胸骨比较硬，所以自动牵开器要结实。我们采用的是上下六拉翼，躯干粗壮的自动胸部拉钩，不会轻易松动。固定拉翼的螺丝用弹簧连接，可以在弹簧上固定打开心包后两侧拉心包的缝线，使整个心脏一目了然。

2.2自动牵开器装置在腹部手术中的应用

以往深腹手术中常用的腹部自动牵开器不能充分显露。一般使用较宽的S形牵开器，由两个助手分别牵拉，不仅耗费人力，而且由于长时间牵拉造成体力衰竭，造成牵开器移动，影响手术野暴露。为了改变这一现象，我院与沪东造船厂联合设计制造了腹腔悬挂式自动牵开器装置，该装置由不锈钢制成，有三个躯干，尺寸为55cm×4cm。手术前，将两根树干插入床头两侧，放置在与树干上刻度相同的高度。另一个箱子和手术床水平插在床边的两个箱子之间。用螺母固定后，插入20cm×4cm大小的横档，将牵引器插入其中。它通过转动齿轮带动钢丝上的拉翼，拉翼有手掌大小。它配有两个左右横档，可以自由地向左或向右抬起。外科医生负责控制方向和拉力，这不仅

3.护理经验

3.1仔细清点螺钉。

自动牵引器装置上有很多螺丝，每个螺丝都有自己的作用。洗手护士必须和巡回护士一起仔细清点手术前后的螺钉数量，并做好记录，防止螺钉遗留在患者体内。手术过程中，洗手护士要密切注意牵开器上的螺丝是否松动，发现问题及时提醒医生。

3.2熟悉用法，配合默契。

手术室护士应熟悉各自动牵开器装置的适用范围，并在手术前检查装置安装是否准确，零件螺丝是否有缺陷。如果使用腹腔悬挂式自动拉钩，巡回护士应在手术前一天对横档、拉钩和拉翼进行高压灭菌。手术当天，要将三个后备箱稳稳地放在铺巾前，医生对铺巾消毒后，及时安装使用。

3.3适当的维护可以延长使用寿命。

使用后，洗手护士应根据器械的结构，尽可能拆卸各个接头。清洗过程中注意清洗牵引器内的血迹，防止螺丝冲进水槽。干燥后，小心地给接缝上油。最后，使弹簧钢丝处于自然状态备用。