执业医师资格实践技能考试病案：消渴(二)

第一站:病历书写(60分钟)
赵XXX，男，46岁，办公室文员，2003年2月18日首诊。我童年时有哮喘发作史。在新华医院治疗后，我再也没有哮喘发作过。平时工作忙，应酬多。从元旦开始，由于过度劳累，日常生活紊乱，自觉口渴，偏爱喝水，尤其是晚上，一直没有引起重视。春节后复工，症状加重，口干，饮水量明显增加，尿量增多。夜尿4-5次，就来医院门诊了。体检:T: 37.2℃，P: 100次/分，规则，R: 20次/分，血压:135/85 mmHg。头脑清醒，身材适中，舌尖红，苔薄黄，脉数。没有发现其他阳性迹象。实验室检查:空腹部血糖8.1mmol/L，餐后2小时血糖16.4mmol/L，血清总胆固醇5.8mmol/L，血清甘油三酯2.8mmol/L，尿常规:尿糖(+)

主诉:口干、饮酒过多、小便过多一个月，加重一周以上
辨证依据:工作繁忙、起居失调、焦虑不安、气滞火盛、聚于上焦。肺热过度，津液消耗，津液受损，口渴，所以口干，饮酒过度。肺在节，燥热伤肺，节治失职。水不融化体液，有向下的趋势，所以尿量增加。舌尖发红，苔薄黄，脉数，为内热之象。
西医诊断基础:
1。口干、多饮、尿量增多等糖尿病症状
2。实验室检查:空腹部血糖8.1mmol/L，餐后2小时血糖16.4mmol/L，尿常规:尿糖(+) [/br
处方:消渴方
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