执业医师资格实践技能考试病案：小儿泄泻(二)

第一站:病历书写(60分钟)
王某，女，2002年11月5日初诊。孩子在4天前感冒后出现流鼻涕、咳嗽和发烧。前天吐了三次，都是清水。从昨天开始，我大便次数增多，一天拉肚子八次。今天，我拉肚子五次了。我有淡黄色水样便，有泡沫，渴了想喝，就来看病了。检查:T:37.5°C，P: 120次/分，R: 30次/分，BP: 80/50mmhg。神志清楚，精神状态良好，前房稍凹陷，舌红，苔薄白，肠鸣音活跃，无阳性体征。实验室检查:大便常规:白细胞0-1 /Hp，外周血:白细胞6.3×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞56%。
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主诉:腹泻2天。【/br/】辨病辨证基础:风寒外袭，肺气失宣，内传脾胃，运化失常，浊清连贯，大便稀稀多沫。风寒袭表，客入肺经，宣化不利，则咳嗽流涕。舌淡红、苔薄白是风寒的症状。来源:www.examda.com
西医诊断依据:1。孩子，女，8月，腹泻2天。
T:37.5°C，前囟门轻度凹陷，肠鸣音活跃。
实验室检查:大便常规:白细胞0-1 /Hp，外周血:白细胞6.3×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞56%。
入院诊断；来源:www.examda.com
中医:泄泻(风寒泄泻)来源:www.examda.com
西医:小儿泄泻
治疗原则:祛风散寒
方药:藿香正气散
藿香10g紫苏10g