执业医师技能考试

第13题:心脏间接叩诊(手法和顺序，心脏相对浊音边界要在人体上敲出来)(18分)
(1)正确的叩诊手法和姿势(2分)；来源:考试大学
以左手中指为叩诊板指，水平放置于心前区待叩诊部位。或者受检者取坐位时，板指垂直于肋间隙(瘦人除外)，受检者平躺时，板指平行于肋间隙。
(2)心脏叩诊顺序正确(4分)；
①先敲左边界，再敲右边界，从下到上，从外到内。叩诊从左心尖搏动外2 ~ 3 cm处开始，从肋间往上至肋间。
(2分)来源:考大
②右界打击乐。先敲出肝脏的上界，然后在上肋间区由外向内，一个接一个，一直到第二肋间区。(2分)
(3)敲出实际的心脏浊音边界并能在胸表面测量出心脏浊音边界(10分)。
打击乐手法和以前一样。叩诊从左心尖脉外2-3cm处开始，由外向内闻，由清转浊时做标记，测量其与胸骨中线的垂直距离。从肋间到肋间逐一叩诊，将标记点画成连线。右侧方法同上，将心脏浊音边界的标记点画为连线。正常人心脏相对浊音界:右界(cm)肋间左界(cm)2-3ⅱ2-32-3ⅲ3.5-4.53-4ⅳ5-6ⅴ7-9(左锁骨中线至胸骨中线距离为8-10cm)评分方法:来源:考试大学
①方法和结果正确(10分
②方法和结果基本正确(6分)。
③方法和结果错误(0分)。
(4)心脏叩诊的问题(考官选3，2)(2分)
①心脏叩诊的正确顺序是什么？(1分)
②什么是梨形心？暗示什么病变？(1分)
③什么是靴形心？暗示什么病变？(1分)