特异性感染手术的护理

[全文]
气性坏疽和破伤风都是厌氧菌感染引起的，通过引流和分泌隔离。但由于孢子型细菌的抵抗力远强于繁殖型细菌，所以孢子对高温、干燥、消毒剂的抵抗力很强，能在灰尘中存活数年。手术室里的病人都有很深的手术伤口，很容易形成厌氧环境，被感染。因此，在做这类手术特异性感染手术时，应进行严格的隔离，以绝对保护其他手术患者和工作人员的安全和健康。

气性坏疽和破伤风的手术治疗主要是广泛的有创引流或截肢，护理配合如下:
1。术前准备:当你接到这类特定感染的手术通知时，你要立即做好准备。
1)手术室的选择:选择被感染的手术室，不与其他手术室相连的独立房间，并挂上严格的隔离标志，注明时间，保留3天。
2)手术室准备:手术室内部材料要简单，必要物品要齐全，保证手术顺利进行。所有手术不需要的物品都应该搬出房间，以避免污染。根据手术通知单上注明的手术名称，准备①器械、布、敷料、药品、手套、一次性注射器；②叶片和引流用橡胶管、膜；③用3%双氧水、1: 1000新洁尔灭、“84”消毒液消毒隔离、40%甲醛、PP粉冲洗伤口；④用固定桶在室内准备两桶1:100“84”消毒液，在污染桶中准备适量1:100“84”消毒液。
3)派两个护士，其中一个在手术室做巡回护士，密切配合手术。手术室外的巡回护士，做必要的转移工作，执行隔离措施。
4)配合手术的人员应无皮肤缺损和外伤。所有手术人员应穿戴隔离衣、口罩、帽子和手套。

2.手术配合:患者进入手术室，内巡护士随患者进入手术室，推车留在手术室，关好门窗。
1)按常规配合手术:①协助麻醉医生麻醉；(2)输液，定位手术体位；③协助医师进行清创、消毒和床单准备；(4)随时提供手术台上所需的材料；⑤密切观察病情变化。
2)手术后，包扎好伤口，把病人抬到推车上，医生会在那里。麻醉师(脱下隔离衣、手套和拖鞋)、巡回护士和工人将患者安全送回病房的隔离室。
3)在整个操作过程中，要注意接触伤口的敷料不能乱扔，要扔进配有1:100“84”消毒液的污物桶中，尽量减少对地面的污染；房间内未经消毒的物品不得带出房间，确保隔离；进入手术室的操作者、麻醉医师、巡回护士不得随便离开手术室污染手术室洁净区和接触其他患者；应禁止探视护士探视人；作业结束前，为室内人员准备好替换拖鞋；病人的推车还在投入使用进行消毒。

3.术后处理:手术人员应脱去口罩、帽子、衣服、拖鞋和手套，做好个人卫生后，方可解除隔离，从事其他工作。手术室里，巡回护士会处理:
1)所有器械、沾血的布、拖鞋都要在阳性:100的“84”消毒液中浸泡2小时。所有用过的敷料，如纱布绷带、棉垫、一次性注射器、口罩、帽子、手套等，用1:100“84”消毒液在污物桶中浸泡2小时。不带血的布应该用干净的床单包起来。
2)浸泡过的布单独送洗:浸泡过的器械和包裹好的无血布在包装使用前用高压蒸汽消毒，每天一次，连续3天；浸湿的拖鞋仍在室内熏蒸消毒；桶里所有浸泡在泥土里的东西和手术中切下的组织都被送出去焚烧。
3)用1: 2碟“84”溶液清洗墙壁、地板和所有家具。打开抽屉，竖起手术床垫，将药棉铺在推车上，按照每立方米2mL甲醛、1g PP粉，用40%甲醛、PP粉对房间进行熏蒸消毒。按照上面的烹饪室连续3天，每天一次。
4)3天后，打开门窗通风，将室内物品全部放回原位，解除隔离。
现代医院已经采用一次性敷料，包括手术衣、口罩、帽子、鞋套等，不仅方便工作，而且有利于彻底消毒隔离。使用后，各种污染物品应放入专用塑料袋中焚烧。