如何做好冠脉搭桥手术患者的术前护理

冠状动脉旁路手术(CABG)是一种针对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的外科手术。它重新建立血流通道，改善心肌供血，以消除症状，延长寿命。术前患有冠心病的人，常规内科治疗无效，情绪不稳定，压力大，容易多次引发心绞痛。重视术前护理，使患者在良好的身心状态下接受手术，是患者顺利康复的重要保证。

1临床数据

福建省南平市人民医院自1998年12月至2000年6月共收治冠状动脉旁路移植术21例，年龄42-76岁，平均62.7岁。其中男性14例，女性7例，病程1个月至20年。其中稳定型心绞痛3例，不稳定型18例，心功能ⅰ-ⅲ级。经过精心的术前准备和护理，术后发生肺部感染。

2护理经验

2.1心理护理周到热情服务，与患者沟通，了解其心理活动，有针对性地取得患者的信任，避免一切不利因素，注意保护性医疗制度，进行心理疏导，与家属沟通，取得患者对治疗的积极配合。

2.2术前护理①了解和掌握术前患者的病情和诊断，根据病情特点制定具体的活动计划。②帮助患者戒烟、戒酒和不良饮食习惯。糖尿病患者要制定周密的饮食和治疗计划，密切监测血糖、尿糖，限制脂肪饮食。③对患者进行深呼吸和有效咳嗽动作的训练和指导，有利于肺泡扩张和预防术后并发症。积极治疗呼吸道感染患者。④每天两次带低流量面罩吸氧，改善机体缺氧状态。⑤心血管造影前穿刺局部皮肤，术后注意穿刺部位有无出血或血肿。一般在穿刺部位放置沙袋并按压6 ~ 8小时，患者卧床24小时。⑥保持大便通畅，必要时给予通便灵或开塞露等药物。⑦术前严密观察病情，每晚在胸区放置硝酸甘油膜，预防心绞痛。⑧术前一天进行皮肤准备、血液准备、药敏试验，并给予番泻叶等泻药，督促患者排便2 ~ 3次，或术前一晚给予肥皂水灌肠1次，使患者排便空。⑨协助病人洗澡，更衣更衣，谢绝探视，并遵医嘱给予镇静剂，使病人顺利入睡。⑩早晨刷牙漱口，然后冲洗鼻腔，咽下一小口呋喃西林溶液，清理咽腔，卧床吸氧。