危重病人的脑功能监测

大脑是身体的重要器官，其结构和功能非常复杂，与全身各个器官和部位密切相关。目前认为脑功能完全丧失，持续一定时间即可诊断为“脑死亡”。许多国家的法律将“脑死亡”定义为人类死亡的标志。因此，脑功能监测意义重大，尤其是对昏迷患者。脑功能的监测主要包括:

1.神经系统检查

●高级神经活动状态:

意识:清醒、昏睡、昏睡、昏迷。

状态:智力、思维、判断、情感。

语言:失语症、阅读障碍和失写症。

●脑神经(12对)。

●运动:肌肉紧张、肌肉萎缩、瘫痪、抽搐、震颤。

●感受:痛苦。

●反射:生理和病理。

●脑膜刺激征:颈部是否有阻力，克氏针征是否阳性。

通过以上检查，可以了解脑和脑干的功能状态，脑功能障碍的部位、性质和程度，颅内外疾病与脑功能障碍的关系。

2.颅内压监测

颅内压位于大脑的骨性颅腔内，由脑组织、脑脊液和颅内血管容积组成。以上任何一个因素的异常都会导致颅内压升高，超过一定限度就会影响脑循环和脑功能。

监测方法有很多种，大致可以分为两类:开压测量法和闭压测量法。正常成人仰卧位颅内压为0.67 ~ 2 kPa (68 ~ 204 mmH2O)。目前广泛采用临床症状观察，如是否有脑膜刺激征、头痛、呕吐、球结膜水肿、视神经水肿等。，可以间接知道颅内压升高的程度。

3.彗形象差指数测量

临床上国际通用格拉斯哥昏迷评分，简称昏迷指数法。它对颅脑损伤后受刺激患者的睁眼反应、语言行为反应、运动反应进行列表和评分，以其总分判断疾病的严重程度。