预防新癌中：胰腺癌

病例1:患者王，女，51岁，两个月前进食后开始上腹部不适，食欲逐渐下降，身体消瘦。然后，她的皮肤和巩膜发黄，尿液变暗，大便变淡，呈粘土色。王女士以为自己得了肝炎，但肝炎治疗后，没有好转迹象。

后来CT检查发现胰头有一个肿瘤，腹膜后淋巴结转移。临床诊断:胰腺癌。

病例2:患者李，男，58岁。一个月前，李先生上腹部无明显原因疼痛不适，并伴有腹胀，身体明显消瘦，一下子瘦了10斤左右。疼痛经常辐射到他的腰部和背部。李先生接受胃炎治疗后，来到市肿瘤医院做核磁共振检查，发现胰腺肿瘤伴有多发性肝转移。临床诊断:胰腺癌晚期。

以前提到消化道肿瘤，很多人首先想到的是肝癌和胃癌，很少有人关注胰腺癌。胰腺癌的临床表现多种多样，常与癌的部位、病程、组织受累、转移及相关并发症有关。早期症状多为隐匿性而非特异性，仅忽略腹部不适、食欲不振、乏力等症状。一旦出现黄疸、腹痛、腰酸、体重减轻等症状，往往已是晚期。最近的癌症临床研究表明，过量摄入甜食和加糖饮料会增加患胰腺癌的风险。据统计，与从不喝含糖饮料的人相比，每天喝两次含糖饮料的人患胰腺癌的风险高达90%。脂肪和蛋白质含量高的饮食会刺激胃肠道释放一些激素，增加胰腺对致癌物的敏感性。所以，对于社交活动多的中年人，少吃肉，少喝甜饮料。同时，在烹饪过程中，过高的油温会使肉类的氨基酸和蛋白质分解成诱发胰腺癌的杂环芳香胺。此外，吸烟者胰腺癌发病率是非吸烟者的2至2.5倍，发病年龄早10至15年。专家表示，如果没有上腹痛或不明原因的腹痛、腰痛、不明原因的厌食和体重减轻、不明原因的进行性梗阻性黄疸、反复出现脂肪变性、腹胀等症状以及胰腺炎反复发作，就要警惕胰腺癌，及时去医院治疗。

早期发现是治疗胰腺癌的关键。

特别注意没有明显诱因的糖尿病。

“要提高胰腺癌的治愈率，降低死亡率，做到早发现、早诊断非常重要。”市肿瘤医院胰腺肿瘤科主任郝说，如果能在症状刚出现时，如无明显诱因的糖尿病，及时检查胰腺，可早期发现胰腺癌，手术治愈率可大大提高。

目前胰腺癌主要强调以手术为主的规范化综合治疗。只要早发现、早手术，部分患者可以实现长期生存。目前，市肿瘤医院采用颈内静脉替代门静脉等国际外科技术进行胰腺癌区域切除，取得了38%的治愈切除率和长期生存效果，达到了全国水平。

胰腺癌起病快，发展快，死亡率高。

大多数确诊的患者都是晚期。

胰腺长在腹膜后腔，所以胰腺癌发病隐匿，早期无明显症状。一旦出现明显的消瘦、疼痛、黄疸等症状，则已是中晚期，错过了手术时机。而且胰腺癌发展快，死亡率高。从早期症状到晚期直至患者死亡往往只需要几个月的时间，给疾病的早期发现、诊断和治疗带来了极大的困难。

郝主任表示，临床上，我国胰腺癌的早期发现率仅为5%-7%，是所有癌症中最低的。来看病的胰腺癌患者，几乎都被诊断为中晚期。近年来，市肿瘤医院平均每年收治胰腺癌患者300余例，其中有手术治疗机会的不到100例。在这些可以手术的病人中，只有50到60个病人可以达到根治的目的，其他的只能通过姑息手术来缓解。可见，在医院的胰腺癌患者中，只有20%左右的患者有根治术后长期存活的希望。但由于患者往往病程较晚，病情较重，加上胰腺切除术本身难度较大，根治性手术患者的疗效并不十分理想。这些因素使得胰腺癌成为最常见、治疗效果最差的癌症之一，患者5年生存率不足5%。

帮助你预防胰腺癌的五个小贴士

虽然胰腺癌的确切病因尚不清楚，但可以肯定的是与生活方式密切相关，是“生活方式癌”。近年来，胰腺癌的快速增长与人们生活条件的改善和不健康生活方式的增加有关。因此，要预防胰腺癌，就要注意生活方式。

如何预防胰腺癌，郝主任给出了五点建议:第一，避免动物性蛋白质和脂肪含量高的饮食。研究表明，过量摄入此类食物会显著增加患胰腺癌的风险。欧美等发达国家居民胰腺癌发病率相对较高，大多与此有关。人们应该在饮食中保证肉、蛋、蔬菜、水果和谷物的合理搭配，避免偏食或挑食，少吃油炸、油炸和烘烤食品，适当增加粗粮、蔬菜和水果的摄入。其次，不要抽烟。烟草含有许多致癌物质，会增加患胰腺癌的风险。第三，坚持运动，保持好心情，这也是起到抗癌的作用。第四，避免暴饮暴食和酗酒。暴饮暴食是导致慢性胰腺炎的主要原因，胰腺慢性炎症的长期刺激也会增加患癌风险。第五，少接触萘胺、苯胺等有害化学物质。研究表明，长期接触这些化学物质的人患胰腺癌的风险比普通人高5倍左右。那些在工作中需要长期接触这些化学物质的人应该得到保护。

专家简介:

郝现任天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科主任、教授、博士生导师。教育部新世纪人才，第九届天津市科技人才获得者，131天津人才。从事腹部肿瘤的外科治疗十余年，积累了丰富的临床经验。承担国家、省部级科研项目多项，发表国内外学术论文30余篇，多次获得天津市科技进步奖、天津市自然科学奖。