辅导精华:牙龈癌
齿龈癌
是齿龈癌口腔中最常见的癌症,以鳞状细胞癌为主,多见于50岁左右的人群,男女较多。
(1)原因:
①常有局部刺激和炎症或修复不良。
②在乳突肿瘤、白斑、糜烂型扁平苔藓的基础上也可发生癌变。
(2)临床表现:
①一般下颌牙龈癌较多,多发生在磨牙或双尖牙区。
②位于牙龈内,为溃疡或*形突起,易出血。
③肿瘤浸润到周围组织,延伸到牙槽突,使那里的牙齿疼痛、松动。
④继续发育可破坏颌骨,蔓延至口底,侵犯闭合肌,造成打开困难,损伤下牙槽神经的神经通道,下唇麻木。上颌牙龈癌可侵犯上颌窦。
⑤有转移。
(3)诊断:
①根据临床表现,牙龈上有不光滑的肿块或溃疡,长期不愈合,可诊断为扩张性肉芽溃疡。
②X线检查显示颌骨受侵,X线片显示两种类型:压迫吸收型(周边光滑,骨质吸收呈线状圆盘状)和浸润破坏型(周边不规则呈蠕虫状糜烂,深浅不一)。
③取活检确定肿瘤的病理性质。考试网站安排
(4)治疗:推荐手术切除、下牙龈癌骨段切除、上牙龈癌上颌骨次全切除、联合根治术加同侧淋巴结清扫。
(5)护理:
①手术前,先做好患者的心理护理工作,让患者了解手术方法,以取得患者的密切配合。术前一天做好术区皮肤准备和麻药、青霉素过敏试验,术前睡眠不好的患者给予镇静剂,保证患者休息好。手术通常在全身麻醉下进行。
②术后全麻下护理,观察生命体征变化,让患者平卧或半卧,保持呼吸道通畅,吸出鼻腔分泌物。应使用抗生素预防感染,补充水分,维持水电解质平衡。仔细观察伤口出血的情况。颈淋巴结清扫术患者应保证负压引流通畅,并注意引流的变化。对于气管切开患者,应做好气管切开护理、口腔护理和口腔冲洗,并做好超声雾化吸入,稀释分泌物,有利于改善呼吸。做好心理护理,向患者说明插胃管的必要性,增加营养,尽快恢复健康。
(6)预防:及时清除局部刺激,如修复体不良、牙垢等。
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