辅导精华：牙龈癌

齿龈癌

是齿龈癌口腔中最常见的癌症，以鳞状细胞癌为主，多见于50岁左右的人群，男女较多。

(1)原因:

①常有局部刺激和炎症或修复不良。

②在乳突肿瘤、白斑、糜烂型扁平苔藓的基础上也可发生癌变。

(2)临床表现:

①一般下颌牙龈癌较多，多发生在磨牙或双尖牙区。

②位于牙龈内，为溃疡或*形突起，易出血。

③肿瘤浸润到周围组织，延伸到牙槽突，使那里的牙齿疼痛、松动。

④继续发育可破坏颌骨，蔓延至口底，侵犯闭合肌，造成打开困难，损伤下牙槽神经的神经通道，下唇麻木。上颌牙龈癌可侵犯上颌窦。

⑤有转移。

(3)诊断:

①根据临床表现，牙龈上有不光滑的肿块或溃疡，长期不愈合，可诊断为扩张性肉芽溃疡。

②X线检查显示颌骨受侵，X线片显示两种类型:压迫吸收型(周边光滑，骨质吸收呈线状圆盘状)和浸润破坏型(周边不规则呈蠕虫状糜烂，深浅不一)。

③取活检确定肿瘤的病理性质。考试网站安排

(4)治疗:推荐手术切除、下牙龈癌骨段切除、上牙龈癌上颌骨次全切除、联合根治术加同侧淋巴结清扫。

(5)护理:

①手术前，先做好患者的心理护理工作，让患者了解手术方法，以取得患者的密切配合。术前一天做好术区皮肤准备和麻药、青霉素过敏试验，术前睡眠不好的患者给予镇静剂，保证患者休息好。手术通常在全身麻醉下进行。

②术后全麻下护理，观察生命体征变化，让患者平卧或半卧，保持呼吸道通畅，吸出鼻腔分泌物。应使用抗生素预防感染，补充水分，维持水电解质平衡。仔细观察伤口出血的情况。颈淋巴结清扫术患者应保证负压引流通畅，并注意引流的变化。对于气管切开患者，应做好气管切开护理、口腔护理和口腔冲洗，并做好超声雾化吸入，稀释分泌物，有利于改善呼吸。做好心理护理，向患者说明插胃管的必要性，增加营养，尽快恢复健康。

(6)预防:及时清除局部刺激，如修复体不良、牙垢等。