结核性腹膜炎的实验室和其他检查——执业医师考试考点

1.血液试验和结核菌素试验

可能会有不同程度的贫血。大多数患者的白细胞计数是正常的，当结核扩散或继发感染时，白细胞可升高。活动期血沉增高，病情趋于静止的患者逐渐趋于正常。结核菌素强阳性试验有助于该病的诊断。

2.腹水检查

为稻草黄色渗出物，静置后自然凝固。少数颜色苍白，比重大于1.018，蛋白质含量大于30g/L，白细胞计数大于0.5× 109/L，多数为淋巴细胞。腹水中葡萄糖< 3.4 mmol/L，pH < 7.35，提示细菌感染。当腹水中腺苷脱氨酶活性升高时，提示结核性腹膜炎。少数患者，尤其是合并肝硬化腹水或严重低蛋白血症者，应注意腹水可常规接近渗漏液。腹水细菌培养一般为阴性，浓缩结核阳性率仅为5%，结核培养阳性率也较低，但腹水动物接种阳性率可达50%以上。

3.胃肠X线检查

钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、腹水、肠瘘、腔外肿块等征象，对本病的诊断检查和大网站的收集有辅助价值。腹部平片有时可见钙化影，提示钙化的肠系膜淋巴结结核。

4.腹腔镜检查

腹膜上可见到粟粒样结节或粘连带，直视下活检可见结核肉芽肿、干酪样坏死等典型病变。活检有诊断价值，但一般不适用于粘连型或干酪型。

5.b型超声波检测

可发现少量腹水，对鉴别腹部肿块性质也有价值。