儿科护理知识：小儿脓胸术后胸腔冲洗的护理

护理。孩子和家长对手术和术后洗胸感到害怕和焦虑，担心效果不好。在冲洗过程中，由于溶液的温度和药物的刺激，孩子出现胸闷和刺激性咳嗽，往往拒绝继续冲洗，不能坚持配合治疗。因此，在冲洗前，向每位患者及家长说明局部用药的优点、胸腔冲洗的目的和方法；洗涤过程中如有不适，采取相应措施。对于缺乏言语表达能力的幼儿，要观察他们的“非言语”表现，了解他们的意图，利用父母的影响，引导他们配合治疗。
2操作方法的改进
常规方法是50毫升注射器吸出药液，直接通过冲洗管推送。但由于用量大，操作复杂，药液易渗漏，操作中易污染，冲洗管与注射器*的连接处易进入空气体，造成气胸。改进用一次性输液器输液的方法。在输液器前端与冲洗管的连接处，用一次性袋的锥形管连接2 cm引流管，使所有连接处严密，防止液体泄漏和空气体进入。
3胸腔闭式引流的护理
保持胸腔闭式引流管通畅，并随时调整其位置。如有梗阻，可用生理盐水低压冲洗。冲洗脓液时，引流管通畅，但未发现引流液。胸管应在严格消毒下旋转或轻微送入脓腔。如果冲洗时引流管与周围皮肤之间出现引流液渗漏，应严格消毒，胸管与周围皮肤之间的缝隙应用油纱布填塞，并更换敷料。每天更换胸腔引流瓶，以便了解脓苔、絮状物的情况，引流和冲洗液的量是否相等，以免引起胸腔积液。如果不符不对等，及时查明原因，对症处理。40例无胸腔积液。
4胸部体征观察来源:www.examda.com
胸腔冲洗初期，由于药物刺激，患儿呼吸频率加快，幅度变浅。应观察胸部活动和呼吸频率，并听到两肺呼吸音。观察时指导孩子正确呼吸。
5冲洗时的体位选择
冲洗2 ~ 4小时内取半卧位，避免冲洗液的刺激引起呼吸变化。待孩子逐渐适应后，可取头高位，左右侧交替躺着。注意引流管，1 ~ 2小时换一次位置，让药液到达脓腔四周。