儿科护理：婴儿尿布疹的预防与治疗

关键词:婴儿尿布疹

[摘要]尿布疹是宝宝臀部的一种炎症，是由粪便和尿液污染的尿布分解产生氨气，刺激和损伤皮肤而引起的；也可能是宝宝皮肤娇嫩，对洗涤剂、柔软剂过敏造成的。主要表现为:臀部发红，皮肤出现红色斑疹，甚至流脓水。孩子容易哭闹、烦躁、睡眠不好。治疗方法:尿布疹严重时暂时不用纸尿裤，将孩子臀部暴露在空气体中；尽量避免使用一次性尿布。如果你用秦英尿布，用纯棉尿布。尿频，防止尿液浸湿皮肤。治疗:在医生的指导下，可以涂抹鞣酸软膏、臀霜等。到受影响的区域。

【关键词】尿布疹；婴儿；预防；款待

由于婴儿使用湿尿布、脏尿和尿，以及含有未洗肥皂和洗衣粉的尿布，刺激尿布区的皮肤，从而发生尿布疹，也称为尿布皮炎或尿布湿疹。因为臀部皮肤发红充血，医学上也叫红臀[1]。因为宝宝皮肤很娇嫩，诱发尿布疹的因素很多，几乎都经历过尿布疹。所以要重视尿布疹的预防，发现臀部红肿糜烂要及时治疗。治疗和预防尿布疹的关键是保持清洁和干燥。

1相关因素

因为尿液中含有尿酸盐，粪便中含有吲哚等刺激性物质，粪便中的细菌也会分解尿液，释放出尿酸、氨等物质，使纸尿裤的整个环境呈碱性。尿布穿上后，这些物质继续刺激皮肤，宝宝皮肤娇嫩，导致臀部发红。红屁股的原因有:(1)没有及时换尿布。孩子小便后不及时换尿布，尤其是晚上，或者整晚用一次性尿布到天亮，长时间不换尿布。尿液会刺激臀部皮肤。(2)排便后冲洗不及时。新生儿大便稀少而丰富，母乳喂养的新生儿大便一般一天有4 ~ 5次。因为你穿着尿布，所以你的臀部经常会拉屎。有些家长或保姆在孩子大便后，用尿布擦拭臀部的大便，但不清洗臀部，导致整个臀部仍然附着着残余的尿液。再拿纸尿裤的时候，潮湿刺激的环境会出现红屁股。(3)湿屁股。在临床实践中，一对父母非常细心地照顾他们的婴儿。他们不仅在排便后清洗婴儿的臀部，还在每次小便时清洗臀部。夏天一天洗2-3次澡，冬天几乎天天洗。每次洗屁股或者洗澡的时候，我还是会在屁股上抹一层粉，可以说是尽了最大的努力。清洗后换上干净的纸尿裤，外面再包一层塑料纸，把宝宝清理干净，但是宝宝还是红屁股。这种情况的原因是局部潮湿。孩子臀部皮肤有皱纹，洗完屁股后水不容易干。马上穿上纸尿裤，然后在外面裹上塑料纸，使零件不透气；湿屁股用粉拍，看似干了屁股的皮肤，但实际上粉吸水成块，不仅局部保持湿润，还会刺激皮肤。潮湿的环境降低了局部皮肤的抵抗力，导致臀部发红。(4)纸尿裤粗糙，吸水性差。有些家长没有意识到宝宝的皮肤特别娇嫩。准备好的纸尿裤比较粗糙或者是化纤布料，吸水性能特别差，使得局部皮肤比较湿润；擦屁股时由于动作粗暴，尿布厚，皮肤受到损伤，然后在潮湿刺激的环境下更容易出现红屁股。根据最新的研究，潮湿对尿布疹的形成有很大的贡献。(5)因腹泻大便次数增多。(6)残留在尿布上的肥皂或清洁剂。(7)pH值的变化:吃奶的宝宝大便呈碱性，容易促进病菌繁殖，所以更容易患尿布疹。此外，粪便中的消化酶在碱性环境下会被激活，进一步消化皮肤角质层等蛋白质。因为角质层溶解，宝宝的皮肤会受到更直接的刺激和伤害。

2临床表现

主要表现为肛门及会阴周围皮肤发红，继而出现红斑、丘疹，后来融合成片，较重时表皮脱落或糜烂。多发生于臀部、大腿内侧和生殖器，可扩散至会阴和大腿外侧。宝宝因为屁股红，经常烦躁、哭闹、坐立不安。臀部发红时，由于皮肤受损，细菌容易滋生，造成局部感染。严重时，细菌从感染部位侵入血液，引起败血症。因此，预防婴儿尿布疹很重要，发现臀部红肿、糜烂要及时治疗。

3预防措施

3.1在清洁情况允许的情况下，每天给宝宝洗澡。在炎热的季节，也要增加洗澡次数，每次排便后要及时清洗，一定要擦干，尤其是皮肤有皱纹的地方。然后涂婴儿护肤油，但不要太厚，薄薄一层就好。

3.2使用合适的一次性纸尿裤的研究证明，尿布疹的发生率和严重程度低于棉尿布。但专家也指出，即使使用纸尿裤，也要勤换。

3.3棉尿布的清洗消毒要彻底(1)换下的尿布要用清水浸泡，然后用清水冲洗干净。(2)选择温和的洗涤剂洗去大便痕迹，如婴儿用品；用清水反复冲洗。不要使用碱性肥皂、洗衣粉等。(3)清洗后，在阳光下自然晾干。

3.4他人勤排尿，防止尿液浸湿皮肤，培养宝宝良好的大小便习惯。另外，希望妈妈们尽量母乳喂养，因为母乳更容易消化，对粪便的刺激较小，可以减少尿布疹的发生。温馨提示:白天给宝宝用棉质纸尿裤，晚上或出门时用一次性纸尿裤，既经济又方便。)

4处理措施

(1)如果对纸尿裤过敏，立即停用，改用纯棉纸尿裤。(2)清洗后擦干臀部。夏天或者室温高的时候，尽量让臀部接触空气体，多晒太阳，保持干爽。(3)每次清洗后，可用吹风机(暖风)吹3分钟，距离皮肤15 ~ 20厘米，每天3 ~ 4次。(4)在尿布疹发生的地方涂抹尿布疹软膏，如祛湿油、加热消毒后的植物油、10%鞣酸软膏[2]。(5)婴幼儿腹泻应尽早治疗。(6)降低pH值:①用醋洗纸尿裤:洗纸尿裤时，在最后一次洗的时候加入一点醋，可以帮助纸尿裤的pH值接近宝宝的皮肤。尿布疹的酶在pH值高的环境中最活跃。这种酶通常会在洗完尿布后残留在尿布上。按照30克醋兑4升水的比例进行最后一次冲洗。②喝蔓越莓汁:尿和粪便混在纸尿裤里，会导致pH值偏高，刺激皮肤产生尿布疹。可以给大一点的宝宝喝60 ~ 90 g的蔓越莓汁，让他们的尿液呈酸性，以帮助降低pH值，缓解皮肤不适。轻度尿布疹按上述方法治疗2 ~ 3天即可好转。如果尿布疹持续存在，且有破皮、脓疱或严重脱皮，则可能并发细菌或念珠菌感染。此时要及早诊治，不要自己买药乱抹。如果皮肤已经溃烂渗出，可以在医生的指导下用生理盐水清洗，然后涂上薄薄的一层雷锌软膏和氧化锌油，再用台灯照射，可以在宝宝睡觉的时候进行。灯泡不能太热，也不能离皮肤太近，以免伤到宝宝的皮肤。达吉宁散局部应用可预防和治疗真菌感染，有利于渗出和吸收，保持干燥，促进上皮生长；如果是真菌感染，可以用制霉菌素软膏；抗生素软膏可用于细菌感染。在成长的过程中，几乎所有的宝宝都有尿布疹的经历。只要找出病因，狠抓治疗和护理方法，就可以避免尿布疹的发生。

[参考文献]

1王光超。皮肤病学和性病学。北京人民卫生出版社1995年57。

朱艳丽。儿科护理，第2版。北京人民卫生出版社1999，59。