执业护士41例宫缩乏力性产后出血的护理体会

产后出血是常见的产科并发症之一，是孕产妇死亡的重要原因，而产后出血是最常见的因宫缩乏力引起的产后出血。因此，提高护理人员的助产技能，对预防产后出血，保障产妇的生命安全至关重要。现将41例诊断为乏力性产后出血的观察及护理体会报告如下。

1临床资料1998年1月至1999年12月，我科收治经阴道分娩的产妇1542例，其中产后出血58例，占41例，占产后出血总数的70.69%。其中初产妇36例，经产妇4例，有高危妊娠因素的产妇22例，产后2h内出血37例。

2宫缩乏力性产后出血的诊断和治疗。产后出血要及时诊断和治疗。胎儿娩出后，立即将弯板置于产妇臀部下方，收集出血。胎盘娩出后，检查胎盘。胎膜完整，无软产道损伤。进一步检查子宫收缩情况。比如子宫柔软轮廓不清的时候，或者用手按摩子宫的时候，子宫收缩变硬轮廓清晰。停止按摩时，子宫柔软，轮廓不清，可确定为疲劳引起的出血。一旦发生产后出血，助产士不要惊慌失措，要及时采取有效措施进行防治。如注射宫缩剂、按摩子宫等。来促进收缩。

3产后出血的急救与护理

3.1产后子宫乏力性出血往往是爆发性出血，易发生休克。一旦发生，护理人员一定要沉着冷静。在保暖、吸氧、积极促进子宫恢复的同时，要向医生汇报，确保抢救工作有序进行。立即检查血型，采集配血，快速建立静脉通道，短时间内补足失血。密切观察产妇的脉搏、血压、呼吸、子宫复旧情况，准确测量出血量，做好详细的专项护理记录。

3.2止血纠正休克后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助进食，同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、子宫恢复情况及阴道出血情况，尤其是产后2小时内，方可将产妇送回病房。

3.3返回病房后，护理人员应督促产妇及时排出空膀胱，防止膨胀的膀胱影响子宫收缩。产后24小时内，仍应密切注意产妇的一般情况。产褥期指导产妇保持外阴清洁，预防感染，注意给产妇营养饮食，纠正贫血。

4预防产后出血

4.1产后出血多发生于因分娩及时性异常而出现并发症的孕妇。因此，分娩前应仔细筛选出高危孕妇，分娩前应注意做好抢救准备。

4.2分娩过程中，要加强分娩监护和护理。注意产妇的休息和营养补充。加强心理护理，引流空膀胱，防止产妇衰竭导致产程延长和产后子宫收缩。如果使用降压、镇静类药物，要适量使用，避免过量，以免影响子宫收缩。
4.3对于可能发生产后出血的产妇，如双胎、羊水过多、产程延迟、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高征等。，产妇有产后出血史后，可指导台下护士肌内或静脉注射催产素，促进子宫收缩。

4.4产后出血常发生在产后2小时内，最常见的原因是子宫收缩无力。预防产后出血的关键是加强子宫收缩。所以，发现产后出血时，不管是什么原因，都要先按摩子宫，配合宫缩加强宫缩，进一步检查原因。产后2小时内，应密切观察产妇一般情况及子宫复旧情况。