执业护士41例宫缩乏力性产后出血的护理体会
产后出血是常见的产科并发症之一,是孕产妇死亡的重要原因,而产后出血是最常见的因宫缩乏力引起的产后出血。因此,提高护理人员的助产技能,对预防产后出血,保障产妇的生命安全至关重要。现将41例诊断为乏力性产后出血的观察及护理体会报告如下。
1临床资料1998年1月至1999年12月,我科收治经阴道分娩的产妇1542例,其中产后出血58例,占41例,占产后出血总数的70.69%。其中初产妇36例,经产妇4例,有高危妊娠因素的产妇22例,产后2h内出血37例。
2宫缩乏力性产后出血的诊断和治疗。产后出血要及时诊断和治疗。胎儿娩出后,立即将弯板置于产妇臀部下方,收集出血。胎盘娩出后,检查胎盘。胎膜完整,无软产道损伤。进一步检查子宫收缩情况。比如子宫柔软轮廓不清的时候,或者用手按摩子宫的时候,子宫收缩变硬轮廓清晰。停止按摩时,子宫柔软,轮廓不清,可确定为疲劳引起的出血。一旦发生产后出血,助产士不要惊慌失措,要及时采取有效措施进行防治。如注射宫缩剂、按摩子宫等。来促进收缩。
3产后出血的急救与护理
3.1产后子宫乏力性出血往往是爆发性出血,易发生休克。一旦发生,护理人员一定要沉着冷静。在保暖、吸氧、积极促进子宫恢复的同时,要向医生汇报,确保抢救工作有序进行。立即检查血型,采集配血,快速建立静脉通道,短时间内补足失血。密切观察产妇的脉搏、血压、呼吸、子宫复旧情况,准确测量出血量,做好详细的专项护理记录。
3.2止血纠正休克后,应安慰产妇安静休息,鼓励并协助进食,同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、子宫恢复情况及阴道出血情况,尤其是产后2小时内,方可将产妇送回病房。
3.3返回病房后,护理人员应督促产妇及时排出空膀胱,防止膨胀的膀胱影响子宫收缩。产后24小时内,仍应密切注意产妇的一般情况。产褥期指导产妇保持外阴清洁,预防感染,注意给产妇营养饮食,纠正贫血。
4预防产后出血
4.1产后出血多发生于因分娩及时性异常而出现并发症的孕妇。因此,分娩前应仔细筛选出高危孕妇,分娩前应注意做好抢救准备。
4.2分娩过程中,要加强分娩监护和护理。注意产妇的休息和营养补充。加强心理护理,引流空膀胱,防止产妇衰竭导致产程延长和产后子宫收缩。如果使用降压、镇静类药物,要适量使用,避免过量,以免影响子宫收缩。
4.3对于可能发生产后出血的产妇,如双胎、羊水过多、产程延迟、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高征等。,产妇有产后出血史后,可指导台下护士肌内或静脉注射催产素,促进子宫收缩。
4.4产后出血常发生在产后2小时内,最常见的原因是子宫收缩无力。预防产后出血的关键是加强子宫收缩。所以,发现产后出血时,不管是什么原因,都要先按摩子宫,配合宫缩加强宫缩,进一步检查原因。产后2小时内,应密切观察产妇一般情况及子宫复旧情况。
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