执业护士知识点指导之卵巢的周期性变化一

卵巢是女人的生殖腺。它的主要功能是排卵和分泌女性激素。这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。

在卵泡发育过程中，它们逐渐迁移到卵巢表面，成熟后以泡状从卵巢表面突出。在卵泡内流体的压力和流体中蛋白水解酶及某些激素的作用下，卵泡膜最终破裂，卵细胞随卵泡的流体排入腹腔，即“排卵”。排卵时，初级卵母细胞完成第一次成熟分裂(减数分裂)，排出第一极体，成为次级卵母细胞。然后，第二次成熟分裂迅速开始，但只停留在成熟分裂中期。比如输卵管被精子侵入，最终完成第二次成熟分裂，排出第二极体成为卵细胞。排卵通常发生在月经周期的第13 ~ 16天，但多发生在下一个月经周期的第14天。一般排卵时无特别不适，少数人可感到排卵侧小腹酸痛或疼痛。卵子可以由两个卵巢轮流排出，也可以由一个卵巢连续排出。

随着卵泡在激素的作用下发育成熟，卵泡不断向卵巢表面迁移并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时，表层细胞变薄，最后破裂，导致排卵。卵细胞的排出并不是一个排出过程，只是在大部分卵泡液流出之后。大多数排卵发生在两次月经的中间，通常在下次月经前14天左右。卵子可以由两个卵巢轮流排出，也可以由一个卵巢连续排出。卵子排出后，在拾取输卵管伞状端、输卵管壁蠕动和输卵管子宫内膜纤毛活动的协同作用下进入输卵管，沿管腔向子宫侧运行。

排卵后卵泡收缩，裂口被纤维蛋白封闭，空的腔内充满血块，这就是早期的黄体(血体)。然后结缔组织和毛细血管延伸到黄体中央的血块中。此时颗粒细胞增殖长大，细胞质中出现黄色颗粒，称为黄体细胞，主要分泌孕酮(黄体酮或黄体酮)；滤泡细胞主要分泌雌激素。如果排卵后受精，黄体将继续发育并维持其功能3 ~ 4个月，称为妊娠黄体。如果不受精，黄体开始退化，4-6天后来月经。退化的黄体逐渐被结缔组织取代，变成白体。

排卵后卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内凝结成血块，称为血块。卵泡壁的裂口很快被纤维蛋白封闭，使颗粒细胞变大，细胞质中含有黄色颗粒脂质，称为颗粒黄体细胞。此时血体变成黄体。同时，由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基膜的解聚，卵泡膜的结缔组织和毛细血管可伸入黄体中心，形成空隙，使黄体呈花瓣状，卵泡内膜的细胞也伸入黄体皱襞内，呈现类似的变化，称为卵泡膜黄体细胞。排卵后7 ~ 8天(即月经周期第22天左右)，黄体达到高峰，称为成熟黄体。其大小差异很大，直径一般为1 ~ 2 cm，并不同程度地突出于卵巢表面，外观呈黄色。目前认为排卵前子宫内膜细胞是雌激素的主要来源，排卵后黄体细胞分泌孕酮和雌激素。

如果卵子未受精，排卵后9-10天黄体开始萎缩。黄体的寿命为12 ~ 16天，平均14天。黄体期下降后，月经来了，卵巢里发育出新的卵泡，开始新的周期。前一个周期的黄体需要8 ~ 10周才能完成其变性的全过程。最后细胞被吸收，组织纤维化，外观呈白色，称为白体。

在性成熟期间，卵巢除妊娠和哺乳外，经常重复上述周期性变化。但是，在女性的一生中，最多只有400 ~ 500个卵泡可以完成这样一个完整的周期，其他的大部分在发育过程的中途退化，成为闭锁卵泡。